目的:探讨不同性别冠心病患者在美国国家胆固醇教育计划(ATPⅢ)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)3种标准下代谢综合征的冠状动脉(冠脉)病变情况。方法:入选首次行冠脉造影证实有冠心病但排除急性心肌梗死后的患者共486例,其中男286例,女200例,分析不同性别在ATPⅢ、CDS、IDF3种标准下代谢综合征的患病率及冠脉病变(用Gensini评分)。结果:男性冠心病患者在ATPⅢ、CDS、IDF诊断标准下代谢综合征的患病率分别为48.3%、50.3%、45.1%,女性冠心病患者代谢综合征的患病率分别为63.5%、66.5%、62.5%,无论何种标准,男、女性Gensini评分均随危险因素的聚集而增高,女性代谢综合征患者Gensini评分高于男性,以Gensini评分为因变量行多元线性回归分析,代谢综合征是女性冠心病患者冠脉病变的独立危险因素,分别为β=0.358、P=0.011,β=0.32、P=0.013,β=0.436、P=0.009;对于男性则关系不大,β=0.23、P=0.2,β=0.24、P=0.2,β=0.064、P=0.7。结论:无论何种标准,代谢综合征在冠心病患者中很普遍,多种危险因素聚集是加重病变的基础,这种改变在女性更为明显。