目的以153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(153Sm-EDTMP)治疗鼻咽癌多发性骨转移为例,分别用蒙特卡罗法(MonteCarlo,MC)和MIRD方法计算153Sm-EDTMP治疗后病灶和骨髓等靶器官的吸收剂量,探讨其临床应用之不同。方法基于病人时序性SPECT/CT扫描和累积尿液的放射性测定,利用优化的MCEGS4程序和MIRD方法分别计算病灶和其他靶器官的吸收剂量。结果MCEGS4法计算结果提示:病灶内剂量分布不均匀。患者注射153Sm-EDTMP33·6×37MBq,左髂骨转移病灶最高吸收剂量约为5·6Gy,病灶边缘的吸收剂量为2·0Gy,以病灶区最高剂量点为参考点,则椎体、皮质、骨髓、脊髓和盆腔组织仅相当于最高剂量的37%、12%、13%、21%和2%;MIRD方法的计算数据仅能粗略提示全身红骨髓吸收剂量,为2·39Gy。结论MCEGS4方法能准确计算病灶、骨髓和其他靶器官的内照射吸收剂量,故可以真正指导核素临床治疗;而MIRD仅能大致评估153Sm-EDTMP的骨髓毒性。