【摘 要】
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目的探讨不同麻醉药物联合罗哌卡因行硬膜外阻滞的有效性和安全性。方法选取2020年5月—2021年5月在金华市妇幼保健院接受分娩镇痛的单胎足月初产妇108例为研究对象,依据入院顺序将产妇分为A组和B组,每组各54例。在产妇宫口开至2 cm时,A组产妇给予0.3 mg/ml纳布啡联合0.1%罗哌卡因行产妇自控硬膜外镇痛,B组产妇给予0.3μg/ml舒芬太尼联合0.1%盐酸罗哌卡因行产妇自控硬膜外镇痛。
【基金项目】
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浙江省医药卫生科技计划项目（2020KY341）；
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目的探讨不同麻醉药物联合罗哌卡因行硬膜外阻滞的有效性和安全性。方法选取2020年5月—2021年5月在金华市妇幼保健院接受分娩镇痛的单胎足月初产妇108例为研究对象,依据入院顺序将产妇分为A组和B组,每组各54例。在产妇宫口开至2 cm时,A组产妇给予0.3 mg/ml纳布啡联合0.1%罗哌卡因行产妇自控硬膜外镇痛,B组产妇给予0.3μg/ml舒芬太尼联合0.1%盐酸罗哌卡因行产妇自控硬膜外镇痛。记录两组产妇首次自控镇痛时间、自控镇痛按压次数、镇痛起效时间、有效按压次数、自控镇痛药物总量及每小时罗哌卡因消耗量。比较不同时间点产妇视觉模拟疼痛（VAS）评分和不良反应发生情况。比较新生儿氧分压（PO2）、pH值、二氧化碳分压（PCO2）、乳酸水平及神经行为评分。结果 A组产妇首次自控镇痛时间、镇痛起效时间[（62.34±10.25）min、（14.25±6.11）min]均短于B组[（131.56±10.14）min、（18.02±6.74）min],差异均有统计学意义（t=35.279、3.045,均P<0.05）。A组产妇每小时罗哌卡因消耗量[（9.54±2.11）mg/h]多于B组[（7.32±2.04）mg/h],差异有统计学意义（t=5.559,P<0.05）。A组产妇自控镇痛按压次数、有效按压次数及自控镇痛药物总量[（5.02±0.98）次、（5.68±1.24）次及（36.98±5.87）ml]均少于B组[（2.13±0.47）次、（2.16±1.18）次及（25.06±4.21）ml],差异均有统计学意义（t=19.54、15.111及12.126,均P<0.05）。A组产妇在宫口全开时VAS评分[（4.95±2.48）分]高于B组[（3.92±2.28）分],差异有统计学意义（t=2.247,P<0.05）。两组新生儿PO2、pH值、PCO2、乳酸及术后24 h神经行为评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组产妇尿潴留发生率（18.52%）低于B组（29.63%）,差异有统计学意义（χ2=5.475,P<0.05）。结论与舒芬太尼比较,在对产妇行硬膜外阻滞过程中使用纳布啡能更快发挥镇痛效果,降低尿潴留发生率,但在宫口全开时纳布啡的镇痛效果较差,罗哌卡因的消耗量较多。两者均能降低分娩疼痛且对新生儿不产生明显影响。
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