论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析整体系统的护理干预对肺结核患者的护理满意度及用药依从性的影响。方法：选择80例肺结核住院患者为研究对象。按分层法分为对照组与实验组，对两组护理满意度和用药依从性进行评价。结果：护理干预后。实验组的护理满意度更高（P<0.05），实验组的用药依从性更高（P<0.05）。结论：综合系统的护理干预可提高肺结核患者护理满意度。提高患者用药依从性，提高护理质量，提高治愈率。
【关键词】 个性化 肺结核 护理
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病[1]。呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是消化道进入体内（饮用未经消毒的带有牛分枝杆菌的牛乳可能会引起肠道结核感染）。经皮肤泌尿道感染极少见。结核杆菌主要侵入人体全身各个器官，但主要侵犯肺脏，称肺结核病，占各个器官结核病总数的80-90%[1]。抗结核治疗强调早期，联合，规律，全程用药，同时加强患者的护理干预措施，使患者的治疗起到积极促进作用，使患者的生活质量得到一定的改善。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月-2014年12月在我科接受治疗的80例肺结核患者为研究对象，按分层方法将其分为对照组和实验组，每组43例。对照组男34例，女10例；年龄21-91岁，平均57.98岁。实验组男34例，女9例：年龄17-83岁，平均55.21岁。将两组患者的一般资料进行比较无统计学意义P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规的护理方法，严密监控患者的各项生命指标。实验组患者采用人性化整体护理干预措施，具体如下：（1）心理护理。病人突然被诊断为肺结核往往难以接受，从健康人向病人的角色转换需要一定的时间和医护人员的帮助，疾病造成的身体不适加之结核病程长，具有传染性[2]。因而护理人员要充分理解尊重病人，主动与其沟通交流，增加对外界信息的了解，选择适合病人的娱乐消遣方式，向病人介绍相关病情知识，评估患者的不良心理状态，安慰疏导患者，同时注重家庭和亲友的支持。（2）饮食护理。评估病人全身营养状况及进食状况，为制定饮食计划提供依据，以高热量，高蛋白，高维生素的食物为主。蛋白质能提供热量，增加机体的的抗病能力，饮食中增加鱼、肉、牛奶、谷物、豆制品等动植物蛋白。成人总量为90-120g/d，每日还应摄入一定量的新鲜蔬菜，水果以补充各种维生素。鼓励病人多饮水，不少于1.5-2L/d，补充足够的水分保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄[2]。（3）病情观察。观察病人临床动态变化，如咳嗽咳痰有无加重，痰量有无增多，有无高热，有咯血等并发症，观察咯血的量，颜色，性质，出血速度，及时发现处理呼吸衰竭，气胸，窒息等情况。（4）用药护理。告知患者坚持，规律，全程合理用药的重要性，告知患者一定要持之以恒，不可随意减量，减药或加大剂量，并将每日服药纳入日常生活中，最好将药固定放在容易看见的地方，如床头，饭桌等能有效提高患者服药的依从性。（5）健康指导。控制结核病流行的基本原则是：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。护理人员应告知病人及家属基本的消毒隔离措施，注意个人卫生，严禁随地吐痰。结核病人应做到既要重视疾病，又要乐观对待生活，嘱病人戒烟戒酒，避免劳累，情绪波动及呼吸道感染刺激[2]。向患者及家属强调不规则用药过早停药的危害性，并嘱咐生活相关注意事项[5]。告知病人在积极治疗期间应接受医师至少1年的随访，指导病人定期复查胸片和肝肾功能以了解病情变化及时调整治疗方案。（6）出院后随访。对患者的个人信息进行详细登记，包括开始服药日期、种类、剂量、住院期间病情、通讯方式，出院后进行电话随访，了解患者服药情况、病情进展，提醒病人病情出现异常时及时复诊。
1.3 评价标准
对比两组护理满意度及用药依从性。应用我院自制评价患者护理满意度表。用药依从性主要从患者服药按时性、服药准确性、服药规律长期性三方面考量。
1.4 统计学处理
使用spss19.0对各项资料进行统计，分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组护理满意度
实验组护理满意度率97.68%对照组为79.07%实验组满意度更高，p<0.05。见表1
2.2 对比两组用药依从性
实验组用药依从性明显高于对照组，P<0.05。见表2
3 讨论
肺结核病是一种以变态反应为主的慢性传染性疾病，如果早期得不到规律、适量、联合、全程用药治疗，仪器并发症会对患者造成极大的影响，甚至危及患者的生命[4]。该病治愈的关键就是进行严格的结核化疗。临床护理干预行为显得尤为重要。相关的文献表明，优质的护理服务对控制病情，促进康复有重要的临床价值。三分治疗，七分护理。全面系统的综合护理干预，可有效缓解患者恐惧，焦虑等负面情绪，增进患者遵从治疗方案的能力，使病人树立治愈疾病的信心，促使患者早日康复。
本观察结果显示，实验组对护理满意度及用药依从性显著高于对照组患者，经过系统的护理干预后，从根本上接触患者的思想顾虑，拉近医患关系，增强治疗信心，促进患者身心早日康复，同时也提高了护理质量。
参考文献
[1]谭德明 感染病学[m]北京：科学技术文献出版社，2008，335
[2]李秋萍 范秀珍 高丽红 内科护理学[m]北京：人民卫生出版社，2006，48、58
[3]黄海 浅谈肺结核患者的护理方法[j].北京药学，2012，9（3）：120
[4]侯隽 武汉市结核病防治所耐多药结核病患者护理策略研究[j]。医学与社会，2013，26（7）：67-69
【关键词】 个性化 肺结核 护理
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病[1]。呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是消化道进入体内（饮用未经消毒的带有牛分枝杆菌的牛乳可能会引起肠道结核感染）。经皮肤泌尿道感染极少见。结核杆菌主要侵入人体全身各个器官，但主要侵犯肺脏，称肺结核病，占各个器官结核病总数的80-90%[1]。抗结核治疗强调早期，联合，规律，全程用药，同时加强患者的护理干预措施，使患者的治疗起到积极促进作用，使患者的生活质量得到一定的改善。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月-2014年12月在我科接受治疗的80例肺结核患者为研究对象，按分层方法将其分为对照组和实验组，每组43例。对照组男34例，女10例；年龄21-91岁，平均57.98岁。实验组男34例，女9例：年龄17-83岁，平均55.21岁。将两组患者的一般资料进行比较无统计学意义P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规的护理方法，严密监控患者的各项生命指标。实验组患者采用人性化整体护理干预措施，具体如下：（1）心理护理。病人突然被诊断为肺结核往往难以接受，从健康人向病人的角色转换需要一定的时间和医护人员的帮助，疾病造成的身体不适加之结核病程长，具有传染性[2]。因而护理人员要充分理解尊重病人，主动与其沟通交流，增加对外界信息的了解，选择适合病人的娱乐消遣方式，向病人介绍相关病情知识，评估患者的不良心理状态，安慰疏导患者，同时注重家庭和亲友的支持。（2）饮食护理。评估病人全身营养状况及进食状况，为制定饮食计划提供依据，以高热量，高蛋白，高维生素的食物为主。蛋白质能提供热量，增加机体的的抗病能力，饮食中增加鱼、肉、牛奶、谷物、豆制品等动植物蛋白。成人总量为90-120g/d，每日还应摄入一定量的新鲜蔬菜，水果以补充各种维生素。鼓励病人多饮水，不少于1.5-2L/d，补充足够的水分保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄[2]。（3）病情观察。观察病人临床动态变化，如咳嗽咳痰有无加重，痰量有无增多，有无高热，有咯血等并发症，观察咯血的量，颜色，性质，出血速度，及时发现处理呼吸衰竭，气胸，窒息等情况。（4）用药护理。告知患者坚持，规律，全程合理用药的重要性，告知患者一定要持之以恒，不可随意减量，减药或加大剂量，并将每日服药纳入日常生活中，最好将药固定放在容易看见的地方，如床头，饭桌等能有效提高患者服药的依从性。（5）健康指导。控制结核病流行的基本原则是：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。护理人员应告知病人及家属基本的消毒隔离措施，注意个人卫生，严禁随地吐痰。结核病人应做到既要重视疾病，又要乐观对待生活，嘱病人戒烟戒酒，避免劳累，情绪波动及呼吸道感染刺激[2]。向患者及家属强调不规则用药过早停药的危害性，并嘱咐生活相关注意事项[5]。告知病人在积极治疗期间应接受医师至少1年的随访，指导病人定期复查胸片和肝肾功能以了解病情变化及时调整治疗方案。（6）出院后随访。对患者的个人信息进行详细登记，包括开始服药日期、种类、剂量、住院期间病情、通讯方式，出院后进行电话随访，了解患者服药情况、病情进展，提醒病人病情出现异常时及时复诊。
1.3 评价标准
对比两组护理满意度及用药依从性。应用我院自制评价患者护理满意度表。用药依从性主要从患者服药按时性、服药准确性、服药规律长期性三方面考量。
1.4 统计学处理
使用spss19.0对各项资料进行统计，分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组护理满意度
实验组护理满意度率97.68%对照组为79.07%实验组满意度更高，p<0.05。见表1
2.2 对比两组用药依从性
实验组用药依从性明显高于对照组，P<0.05。见表2
3 讨论
肺结核病是一种以变态反应为主的慢性传染性疾病，如果早期得不到规律、适量、联合、全程用药治疗，仪器并发症会对患者造成极大的影响，甚至危及患者的生命[4]。该病治愈的关键就是进行严格的结核化疗。临床护理干预行为显得尤为重要。相关的文献表明，优质的护理服务对控制病情，促进康复有重要的临床价值。三分治疗，七分护理。全面系统的综合护理干预，可有效缓解患者恐惧，焦虑等负面情绪，增进患者遵从治疗方案的能力，使病人树立治愈疾病的信心，促使患者早日康复。
本观察结果显示，实验组对护理满意度及用药依从性显著高于对照组患者，经过系统的护理干预后，从根本上接触患者的思想顾虑，拉近医患关系，增强治疗信心，促进患者身心早日康复，同时也提高了护理质量。
参考文献
[1]谭德明 感染病学[m]北京：科学技术文献出版社，2008，335
[2]李秋萍 范秀珍 高丽红 内科护理学[m]北京：人民卫生出版社，2006，48、58
[3]黄海 浅谈肺结核患者的护理方法[j].北京药学，2012，9（3）：120
[4]侯隽 武汉市结核病防治所耐多药结核病患者护理策略研究[j]。医学与社会，2013，26（7）：67-69