论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨精神分裂症患者的有效护理措施。方法：回顾性分析我院2014年3月～2016年3月收治的54例精神分裂症患者，采取家属陪护，实行半开放式管理。结果：经我院的精心护理，结论：我院最终对精神分裂症患者采取的心理、家庭及社会全面干预护理是对病情康复非常重要的有效护理措施，值得全面推广。
【关键词】 精神分裂症 护理措施 分析
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常患者意识清晰，智能尚好，部分患者可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分患者可痊愈或基本痊愈。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择从2014年3月～2016年3月在我院住院的精神分裂症患者家属54名，其中男性31例，女性23例；年龄25～55岁，平均（43.52±2.87）岁。
1.2 方法
采取家属陪护，实行半开放式管理，条件允许时入住单人房间，在家属的陪同下可在院内散步、锻炼身体、参加工娱疗活动等，护理人员定时或不定时地给予护理干预。
2 护理
2.1 安全方面的护理
保证患者的健康和安全是精神分裂症患者的护理重点。提供安全的治疗环境，严格安全管理与检查制度，消除和减少危险因素对患者的影响，对外出返院和探视后的患者应实施安全检查。在病房每15分钟巡视观察患者一次。当患者出现暴力的前驱症状时，如频繁踱步、言语挑衅、拳头紧握、激动不安，及时给予疏导、治疗性会晤等。当患者烦躁不安或有冲动行为时，护士应保持冷静沉着的态度，接近患者时注意保持安全距离。必要时给予患者身体保护，并向患者解释约束的目的。为患者提供及时的支持和帮助（如心理支持、现实导向等），对患者及家属进行安全宣传和教育。
2.2 睡眠护理
对精神障碍患者来讲，睡眠质量的好坏常预示病情的好转、波动或恶化。良好的睡眠可促使病情恢复，严重的失眠又可使患者焦虑、烦躁、苦恼，并易发生意外，可采取以下护理措施：
2.2.1 护理人员要根据睡眠障碍的原因及其表现进行护理，首先要为患者创造良好的睡眠环境，包括室内整洁、空气流通、光线柔和、温度适宜、环境安静，有利于安定患者情绪，易于入睡。
2.2.2 床褥要干燥、清洁、平整，被褥软硬、冷暖适度，使患者感觉舒适。
2.2.3 兴奋吵闹患者应安置于单间内，并给予安眠处理，以免影响他入睡眠，工作人员做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，保持室内安静。
2.2.4 教育和督促患者遵守作息制度，白天除午休1～2小时外尽量组织患者参加各种活动，以利夜间正常睡眠。对生活自理能力差的患者应协助做好就寝前的一切生活护理。
2.2.5 对睡眠障碍的患者要分析其失眠的原因，然后采取对症处理，如新入院患者由于对环境的陌生、害怕，或对治疗的反感恐惧导致失眠，护理人员要给予耐心劝慰、作保护性解释，使其有安全感。对易早醒者，晚餐后要鼓励患者参与一些适宜的活动；对入睡困难者睡前忌服用引起兴奋的药物、饮料或浓茶，避免参加激动、兴奋的娱乐或谈心活动，临睡前要解清小便；对有主观失眠的患者可在其入睡后用红笔在其手臂上做个记号，待病入睡醒后善意告诉其以证明其确实睡得较好，帮助患者解除睡眠的焦虑担忧情绪[2]。
2.2.6 观察患者睡眠的姿势、呼吸声，是否入睡等。对有过度兴奋、焦虑、消极意念的患者要及时按医嘱予以药物治疗辅助入睡，并观察患者服药后入睡时间、睡眠程度，并做好睡眠记录，防意外发生。
2.2.7 在巡视中如发现患者蒙头睡觉要轻轻将被子揭开，防患者伪装入睡，另外蒙头睡觉不利于观察患者的脸色、呼吸，不易及时发现病情变化。
2.3 心理方面
2.3.1 与患者建立良好的护患关系
精神分裂症患者意识清晰，智能良好，无自知力，不安心住院，对医护人员有抵触情绪。只有与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，才能深入了解病情，顺利完成观察和护理工作。护士应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者。
2.3.2 正确运用沟通技巧
护理人员耐心倾听患者的诉说，鼓励其用语言表达内心感受而非冲动行为，并作出行为约定，承诺今后用其他方式表达愤怒和激动情绪。与患者交谈时，态度亲切温和，语言具体、简单、明确，给患者足够的时间回答问题，不训斥、责备、讽刺患者。不与患者争论有关妄想的内容，而是适当提出自己的不同感受，避免一再追问妄想内容的细节。对思维贫乏的患者，护士不要提出要求过多。
3 讨论
精神分裂症患者对工作人员常持有戒心而高度警觉，或有敌视态度，护理人员应首先与患者建立信任的护患关系，无论患者的精神症状表现如何，都应予以理解接纳，主动关怀、体谅、尊重患者，使患者有置身于安全、温暖与信赖的环境之中的感觉，进而愿意放弃自闭世界，向工作人员敞开心扉。
由于精神分裂症是一种慢性的、缓慢进展、预后不良的精神疾病，且具有反复发作的倾向，复发次数越多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者仅依靠治疗消除急性症状是不够的，而需要进行较长时间的维持治疗，使患者保持良好的健康状态，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系，预防疾病的复发[3]。大多数患者由于缺乏有关精神分裂症的治疗、预防和保健知识，加之难以耐受抗精神病药物的不良作用，常常不能坚持长期地维持治疗而自行停药，致使病情加重或复发。因此，对恢复期患者，应该加强疾病知识的健康宣教工作。
预期结果是我们希望得到的护理结局，即通过护理干预以后，期望患者所达到的健康状况。对预期结果的评价需根据患者情况，对每个护理诊断所制定的预期目标加以评价，即评价护理活动的结果，评价目标实现过程中患者的反应与变化，以确定目标是否得以实现或实现的程度。同时又可发现新的护理问题。
参考文献
[1] 颜瑜章. 精神分裂症患者主观幸福感与自我效能、社会支持的相关性研究[J]. 中国医药科学. 2012（12）
[2] 陈平勋，刘桃芳，罗建慈. 康复期精神分裂症患者生活质量及其影响因素分析[J]. 中国健康心理学杂志. 2012（03）
[3] 刘永瑞，荣志宏. 积极心理学在护理管理中的应用[J]. 中国医药科学. 2012（01）
[4] 许海燕，孙萍. 重庆地区护士工作倦怠与积极心理健康的关系[J]. 中国健康心理学杂志. 2011（09）
【关键词】 精神分裂症 护理措施 分析
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常患者意识清晰，智能尚好，部分患者可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分患者可痊愈或基本痊愈。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择从2014年3月～2016年3月在我院住院的精神分裂症患者家属54名，其中男性31例，女性23例；年龄25～55岁，平均（43.52±2.87）岁。
1.2 方法
采取家属陪护，实行半开放式管理，条件允许时入住单人房间，在家属的陪同下可在院内散步、锻炼身体、参加工娱疗活动等，护理人员定时或不定时地给予护理干预。
2 护理
2.1 安全方面的护理
保证患者的健康和安全是精神分裂症患者的护理重点。提供安全的治疗环境，严格安全管理与检查制度，消除和减少危险因素对患者的影响，对外出返院和探视后的患者应实施安全检查。在病房每15分钟巡视观察患者一次。当患者出现暴力的前驱症状时，如频繁踱步、言语挑衅、拳头紧握、激动不安，及时给予疏导、治疗性会晤等。当患者烦躁不安或有冲动行为时，护士应保持冷静沉着的态度，接近患者时注意保持安全距离。必要时给予患者身体保护，并向患者解释约束的目的。为患者提供及时的支持和帮助（如心理支持、现实导向等），对患者及家属进行安全宣传和教育。
2.2 睡眠护理
对精神障碍患者来讲，睡眠质量的好坏常预示病情的好转、波动或恶化。良好的睡眠可促使病情恢复，严重的失眠又可使患者焦虑、烦躁、苦恼，并易发生意外，可采取以下护理措施：
2.2.1 护理人员要根据睡眠障碍的原因及其表现进行护理，首先要为患者创造良好的睡眠环境，包括室内整洁、空气流通、光线柔和、温度适宜、环境安静，有利于安定患者情绪，易于入睡。
2.2.2 床褥要干燥、清洁、平整，被褥软硬、冷暖适度，使患者感觉舒适。
2.2.3 兴奋吵闹患者应安置于单间内，并给予安眠处理，以免影响他入睡眠，工作人员做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，保持室内安静。
2.2.4 教育和督促患者遵守作息制度，白天除午休1～2小时外尽量组织患者参加各种活动，以利夜间正常睡眠。对生活自理能力差的患者应协助做好就寝前的一切生活护理。
2.2.5 对睡眠障碍的患者要分析其失眠的原因，然后采取对症处理，如新入院患者由于对环境的陌生、害怕，或对治疗的反感恐惧导致失眠，护理人员要给予耐心劝慰、作保护性解释，使其有安全感。对易早醒者，晚餐后要鼓励患者参与一些适宜的活动；对入睡困难者睡前忌服用引起兴奋的药物、饮料或浓茶，避免参加激动、兴奋的娱乐或谈心活动，临睡前要解清小便；对有主观失眠的患者可在其入睡后用红笔在其手臂上做个记号，待病入睡醒后善意告诉其以证明其确实睡得较好，帮助患者解除睡眠的焦虑担忧情绪[2]。
2.2.6 观察患者睡眠的姿势、呼吸声，是否入睡等。对有过度兴奋、焦虑、消极意念的患者要及时按医嘱予以药物治疗辅助入睡，并观察患者服药后入睡时间、睡眠程度，并做好睡眠记录，防意外发生。
2.2.7 在巡视中如发现患者蒙头睡觉要轻轻将被子揭开，防患者伪装入睡，另外蒙头睡觉不利于观察患者的脸色、呼吸，不易及时发现病情变化。
2.3 心理方面
2.3.1 与患者建立良好的护患关系
精神分裂症患者意识清晰，智能良好，无自知力，不安心住院，对医护人员有抵触情绪。只有与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，才能深入了解病情，顺利完成观察和护理工作。护士应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者。
2.3.2 正确运用沟通技巧
护理人员耐心倾听患者的诉说，鼓励其用语言表达内心感受而非冲动行为，并作出行为约定，承诺今后用其他方式表达愤怒和激动情绪。与患者交谈时，态度亲切温和，语言具体、简单、明确，给患者足够的时间回答问题，不训斥、责备、讽刺患者。不与患者争论有关妄想的内容，而是适当提出自己的不同感受，避免一再追问妄想内容的细节。对思维贫乏的患者，护士不要提出要求过多。
3 讨论
精神分裂症患者对工作人员常持有戒心而高度警觉，或有敌视态度，护理人员应首先与患者建立信任的护患关系，无论患者的精神症状表现如何，都应予以理解接纳，主动关怀、体谅、尊重患者，使患者有置身于安全、温暖与信赖的环境之中的感觉，进而愿意放弃自闭世界，向工作人员敞开心扉。
由于精神分裂症是一种慢性的、缓慢进展、预后不良的精神疾病，且具有反复发作的倾向，复发次数越多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者仅依靠治疗消除急性症状是不够的，而需要进行较长时间的维持治疗，使患者保持良好的健康状态，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系，预防疾病的复发[3]。大多数患者由于缺乏有关精神分裂症的治疗、预防和保健知识，加之难以耐受抗精神病药物的不良作用，常常不能坚持长期地维持治疗而自行停药，致使病情加重或复发。因此，对恢复期患者，应该加强疾病知识的健康宣教工作。
预期结果是我们希望得到的护理结局，即通过护理干预以后，期望患者所达到的健康状况。对预期结果的评价需根据患者情况，对每个护理诊断所制定的预期目标加以评价，即评价护理活动的结果，评价目标实现过程中患者的反应与变化，以确定目标是否得以实现或实现的程度。同时又可发现新的护理问题。
参考文献
[1] 颜瑜章. 精神分裂症患者主观幸福感与自我效能、社会支持的相关性研究[J]. 中国医药科学. 2012（12）
[2] 陈平勋，刘桃芳，罗建慈. 康复期精神分裂症患者生活质量及其影响因素分析[J]. 中国健康心理学杂志. 2012（03）
[3] 刘永瑞，荣志宏. 积极心理学在护理管理中的应用[J]. 中国医药科学. 2012（01）
[4] 许海燕，孙萍. 重庆地区护士工作倦怠与积极心理健康的关系[J]. 中国健康心理学杂志. 2011（09）