摘 要 目的：提高流动人口结核病患者及疑似患者到结防机构的就诊率。方法：对辖区内非结防机构报告的疑似肺结核及结核病患者实施相应的护理措施，通过比较2008年、2009年天河区非结防机构报告的病例数及到我中心治疗的病例数，阐明护理措施的干预对流动人口肺结核患者就诊的积极影响。结果：通过护理干预来中心就诊的病例有大幅度提升。结论：实施护理干预，可提高流动人口肺结核患者的就诊率。
　　关键词 肺结核 护理 干预 流动 就诊率
　　
　　流动人口作为社会发展进程中的一个特殊群体，对结核病疫情控制的影响不容忽视^［1］。相对于户籍人口，流动人口经济收入低，工作及居住环境差，工作压力大，更容易感染结核病，是我国结核病防治工作中新的挑战。为促使流动人口肺结核患者能及时就诊，近年来对我区非结防机构报告的流动人口结核病及疑似结核病者进行护理措施干预，取得了一定的成效。
　　资料与方法
　　资料来源：广州市天河区2008～2009年非结防机构网络直报肺结核病人的追踪登记本，项目地区初诊病人登记本及肺结核病人登记本。
　　方法：①信息通知：每天将前1天非结防机构报告的报病卡进行导出，按照医疗机构填写的电话号码进行信息通知，信息内容有国家的免费政策、结核病知识的简单介绍及其他就诊事项。要求其回复电话。②电话追踪：对没有回复信息和没有到位的病人进行电话追访，期间给以详细政策宣传，健康知识的教育，结核病的相关症状，患结核病后的注意事项等护理指导。满足患者了解自身疾病的需要。③现场追踪：对没有联系电话的患者进行现场追访，给以深入访谈，积极主动地去发现患者的不良情绪，关心体贴病人，耐心倾听患者的诉求，给予患者支持、安慰、劝解和疏导，消除患者焦虑、恐惧、顾虑、悲观的心理。帮助患者树立治疗疾病的信心，同时指导其家庭预防与消毒的相关知识。④资料经过手工校对和计算机逻辑校对。
　　结 果
　　2009年非结防机构报告的流动人口疑似肺结核患者共1357例，就诊于结防机构的1248例，本中心收治590例，其中涂阳280例，凃阴272例，结核性胸膜炎1例，年龄8～81岁，以18～35岁为多，共442例（75%）；男患者392例（66%）。与2008年比较增加了56.9%，见表1。
　　讨 论
　　天河区属于城乡结合部。大量的外来流动人员在为社会发展中做出贡献的同时，由于这一特殊群体的高流动性给传染性疾病的防治带来了很大的困难。尤其是外来人口中结核病患者患病后因惧怕失去工作和受到社会歧视，因此有症状后往往不到医院就诊，造成结核病的传播和扩散，由于城市流动人口结核疫情情重和流动性大等不利因素，其结核病疫情已对城市结核病的控制构成威胁。有调查表明：肺结核是流动人口中发病率最高的传染病^［2］。
　　我区非结防机构报告的流动人口结核病患者有上升趋势。为促使患者及疑似患者及时来结防机构就诊，采取护理措施干预起到较好的效果。在实施护理措施的过程中，首先要将政府对结核病防治的相关政策进行详尽的介绍；并尽量详细地了解病人的基本情况，用其所能接受的称呼进行交流，耐心细致地进行引导，促其及时就诊。
　　让患者了解自身疾病的知识。与患者交谈时态度要真诚，语言要通俗易懂，让患者正确认识结核病，鼓励患者到结防机构接受检查和治疗，让他们知晓结核病的基本常识，告诉他们结核病只要坚持正规治疗是完全能彻底治愈的，给予适当的心理支持，减少其不必要的担心，通过实例介绍增强患者的安全感，从而充分调动其积极的心理因素，提高机体的抗病与康复能力。
　　对流动人口肺结核患者进行宣传教育很重要，在追访的过程中发现大多数流动人口不知道政府的减免政策，不知道结核病的危害性。所以，对政策的大力宣传及结核病基本知识的健康教育会促使流动人口肺结核患者的就诊依从性，有效控制结核病的传播。
　　通过有效护理措施的干预，让患者感到自己患的疾病是有希望治愈的，让病人知道只要规律用药，完成全疗程，应有95%以上的治愈机会，并不再传染他人，否则就会发展成难治性肺结核^［3］。在实施护理措施的过程中要支持、关心、同情患者，详细了解患者存在的心理负担，有针对性地进行疏导和安抚，减轻病人的压力，调动病人的积极性，提高其就诊的积极性，提升就诊率，从而有效地控制结核病疫情。
　　参考文献
　　1 杨建安,阚晓宏.肺结核病发病影响因素流行病学调查研究［J］.安徽医学,2002,23（4）:53-54.
　　2 周祖木,谢淑云,张星权.温州市外来流动人口传染病的监测［J］.中国热带医学,2002,2（4）:29-31.
　　3 董虹.外来务工人员肺结核病人心理护理.中华护理杂志,2001,36（5）:393.