【摘 要】目的：观察胃及十二指肠溃疡的药物治疗方法与效果。方法：选取2012年2月-2013年6月消化内科收治的胃及十二指肠溃疡患者48例，随机分为治疗组（予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗）和对照组（予法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗）各24例。疗程均2周。观察两组疗效及溃疡复发情况。结果：治疗组总有效率为91.7%，胃镜1年复发率为12.5%；对照组总有效率为79.2%，胃镜1年复发率为33.3%，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：应用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联疗法可缩短胃及十二指肠溃疡的愈合时间，提高治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。
　　【关键词】消化内科；胃及十二指肠溃疡；药物治疗；三联疗法；观察
　　胃及十二指肠溃疡是消化内科的常见病与多发病，具有反复发作倾向，其发病机制迄今尚未阐明。尽管组织胺H2受体拮抗剂的应用使消化溃疡的治疗取得较大的进步，但停药后复发、难以根治溃疡仍是临床面临的重大问题。三联疗法是目前根除幽门螺杆菌（Hp）的有效治疗方案之一，其在消化系统疾病中的作用也得到了进一步的揭示[1， 2]，但对于三联疗法具体的药物选择仍存在争议。本文选取48例胃及十二指肠溃疡患者，采用双盲随机对照试验，旨在总结出三联疗法最佳的药物治疗方案，为提高消化性溃疡疗效及降低其复发率提供参考。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选取2012年2月-2013年6月消化内科收治的胃及十二指肠溃疡患者48例，均经电子胃镜检查确诊为胃及十二指肠溃疡，行1min快速型Hp试纸检测Hp阳性。其中男30例，女18例；年龄20-62岁，平均（43.9±10.1）岁。十二指肠球部溃疡27例，胃溃疡21例。按照畸田隆夫的溃疡分期法（A、H、S）均为A期溃疡。经实验室、B超、CT等检查排除肝、胆、胰等器质性病变及其他全身性疾病。采用双盲随机对照试验，分为治疗组和对照组各24例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2治疗方法 用药前2周内均停用一切试验效果的药物，同时积极消除基本病因及诱因。
　　治疗组：采用三联疗法，即奥美拉唑20 mg，每日清晨空腹及睡前各服1次；甲硝唑400 mg，餐后30min服用，3次/d；阿莫西林1000 mg，餐后30min服用，2次/d。对照组：采用三联疗法，即法莫替丁20 mg，每日清晨空腹及睡前各服1次；甲硝唑400 mg，餐后30min服用，3次/d；阿莫西林1000 mg，餐后30min服用，2次/d。疗程均2周。治疗期间均不合并使用其他药物。嘱忌食生冷、油腻、辛辣刺激性的食物，戒烟禁酒，按时休息。两组疗程期間每周定期行门诊复诊，记录症状缓解时间、溃疡愈合时间。疗效结束30d行胃镜复查及与尿素酶试验评价疗效。随访1年以上，统计溃疡复发率。
　　1.3疗效评价标准 （1）显效：胃镜检查溃疡S期，尿素酶试验Hp（-）；（2）有效：胃镜检查溃疡H期，尿素酶试验Hp（-）；（3）无效：胃镜检查溃疡A期，尿素酶试验Hp（+）。总有效率=显效率+有效率。
　　1.4统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件包，计量资料以（ ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组临床疗效比较 治疗组症状缓解时间、溃疡愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）（见表1）；治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。91.7% 79.2%