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目的
探讨慢性移植物抗宿主病(cGVHD)对造血干细胞移植(HSCT)后急性髓系白血病(AML)患者复发及生存的影响。
方法回顾性分析接受异基因外周血HSCT的55例发生cGVHD及未发生cGVHD的AML患者复发及生存情况。
结果cGVHD组移植后2年内的AML复发率显著低于未发生cGVHD组（8.7%对38.6%，P=0.019），而2年后远期复发率与对照组比较差异无统计学意义（22.8%对5.9%，P=0.217）；移植后2年内的生存率差异无统计学意义（78.3%、61.0%，P=0.155），远期生存率cGVHD组明显降低（63.7%对100%，P=0.011）。在难治复发的高危AML患者中，cGVHD组与未发生cGVHD组比较，移植后2年内AML复发率低（8.3%对46.2%，P=0.044），生存率高（83.3%对47.2%，P=0.045）；在中低危AML患者中，有或无cGVHD其复发率及生存率均无显著变化(P=0.266，P =0.289）。局限型及广泛型cGVHD患者中，移植后复发率分别为27.3%和31.3%，较未发生cGVHD患者复发率(42.2%)均下降；但广泛型cGVHD患者远期生存率降低（53.3%，P=0.001）。
结论cGVHD降低AML复发的保护作用主要发生在移植后早期（2年），尤其使得难治复发的高危AML患者受益；而在移植晚期，cGVHD尤其广泛型cGVHD与移植相关死亡率相关，明显降低远期生存率。