论文部分内容阅读
目的
探讨急性髓系白血病(AML)患者诱导治疗达完全缓解(CR)所需疗程与预后的关系。
方法回顾性分析2004年4月至2013年12月收治的397例成人初发AML（急性早幼粒细胞白血病除外）患者的治疗反应、复发和生存情况，初始诱导治疗应用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA"3+7")方案，CR后给予巩固化疗，有移植条件的患者在第1次缓解期行异基因造血干细胞移植(allo- HSCT)。
结果在397例患者中可评估的CR患者为347例，存活的CR患者中位随访时间18.0(2.4~ 115.4)个月，CR患者3年累积复发率(CIR)、无病生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为33.0%、58.6%和67.1%。多因素分析显示：细胞遗传学危险度高、达CR所需疗程数多、未行allo-HSCT是影响DFS和OS的共同危险因素，FLT3-ITD突变阳性是影响DFS的独立危险因素。1个疗程达CR（255例）和2个疗程达CR（73例）的患者之间DFS和OS率差异均无统计学意义（P>0.05），而两组患者的DFS（P值分别为0.002和0.030）和OS率（P值分别为0.006和0.061）均优于≥3个疗程达CR组（19例）。在183例持续化疗患者中，多因素分析显示：2个疗程内达CR是改善DFS和OS的共同独立预后因素（P值分别为0.001和0.035）。
结论IA方案初始诱导治疗AML，2个疗程内获得CR有利于改善CR患者的DFS和OS。