论文部分内容阅读
目的
探讨锁孔入路手术切除脑室肿瘤的可行性及其技术方法。
方法收集2010年1月至2014年12月苏州大学附属第二医院神经外科收治的脑室肿瘤患者共25例，肿瘤平均大小为38.04 cm3，均采用锁孔手术入路进行肿瘤切除。肿瘤位于侧脑室8例，其中经纵裂胼胝体手术1例，经皮质手术7例；第三脑室肿瘤7例，其中经纵裂胼胝体入路4例，经眉弓入路2例，经枕部皮质手术1例；第四脑室肿瘤10例，均经枕下正中入路手术。7例侧脑室肿瘤以及5例第三脑室肿瘤在神经导航下设计手术入路并进行术中导航确认。
结果25例脑室肿瘤中，全切除23例，次全切除2例。术前明显脑积水者9例，术后6例脑积水消退，行脑室穿刺外引流及脑室－腹腔引流术各1例，另1例术前行脑室－腹腔引流术。术后肿瘤残腔出血1例，再次手术清除血肿，行去骨瓣减压，出院时神志清楚，伴有不全性失语及肢体偏瘫。其余患者出院时，神志清楚，无肢体活动障碍。
结论脑室系统位置深在，适合利用锁孔放大效应对手术野进行充分有效的暴露；通过对脑室系统的脑脊液释放，可有效降低颅内压，增加手术显露空间；术前合并脑积水患者在术后脑脊液循环通畅后，脑积水多可消退，无需常规行脑室－腹腔引流术。