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【摘要】目的：研究抑郁症患者10种血清微量元素铜、锌、铁、锰、锂、镍、钒、铬、碘、氟的含量变化。方法：随机选取60例抑郁症患者和40例健康者对照，用原子吸收分光光度法分别检测抑郁症患者与健康者上述10种血清微量元素的含量变化。结果：抑郁症患者血清微量元素铜、铁明显升高(p<0.05)，锂、镍显著升高(p<0.01)；锰明显降低(p<0.05)，锌、碘显著降低(p<0.01)，与健康对照组相比有显著和非常显著的差异，钒、铬、氟无统计学意义。结论：抑郁症患者血清中的一些微量元素存在着代谢异常，可能与抑郁症的发生和发展有关。
【关键词】抑郁症；血清；微量元素
【中图分类号】R135【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0136-02
为了解抑郁症患者血清微量元素的含量变化，本文对60例抑郁症患者和40例健康者进行了上述10种血清微量元素测定，研究如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:研究组：全部病例来自咸阳市精神病专科医院2009年3月~2010年1月住院的抑郁症患者,入选病例均居住于当地7年以上，且符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）（24项）评分≥20分。住院后检查血常规、尿常规、肝功、心电图、脑电图、胸透，排除躯体疾病。采样前2周未服药物，也无上述10种微量元素特殊接触史。从中随机抽取60例,其中男性16例,女性44例,总平均年龄为(39.77±14.17)岁,男、女平均年龄分别为(31.34±3.498)岁和(43.36±1.931)岁。
对照组：来自健康体检者40例,其中男性18例,女性22例,均为本地区居民,生活环境及活动范围与研究组相似,总平均年龄(36.42±2.084)岁,男、女平均年龄分别为(36.61±2.995)岁和(40.36±2.663)岁,无躯体疾病,采样前两周未服任何药物。
1.2 方法。
1.2.1 标本采集:病人住院后，次日早晨用一次性注射器采肘中静脉血3ml于一次性试管中，及时分离血清，置一次性试管中，用洁净滤纸封口，存放于-30℃冰箱待检。对照组用同样的方法采血备检。（一月内检测，所用试管、注射器均经酸化处理。）
1.2.2 采用仪器:日立180~80型偏振塞曼原子吸收分光度计；德国MLLI-QSP超纯水机；英国HAMILT样品自动稀释器，石墨管由北京材料工艺研究所生产。
1.2.3 统计方法。结果采用t检验求出p值。
2 结果
抑郁症患者血清微量元素铜、铁明显升高(p<0.05)，锂、镍显著升高(p<0.01)；锰明显降低(p<0.05)，锌、碘显著降低(p<0.01)，钒、铬、氟无统计学意义。（见下表）
3 讨论
抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病，具有发病率高和发病年龄广的特点。以显著持久的心境低落为主并有相应的思维和行为改变。作为生物学病因之一，抑郁症与微量元素关系的研究备受国内外学者重视，目前已有若干关于抑郁症患者血清、全血、头发等中微量元素异常的报道，但结果不尽相同[1~7]。本文研究了抑郁症患者10种血清微量元素的含量变化，结果发现血清微量元素铜、铁、锂、镍、锰、锌、碘、与对照组比较有显著和非常显著差异，钒、铬、氟无统计学意义。
锌与DNA和RNA、蛋白质的生物合成密切相关，锌参与胰岛素合成[8]。缺锌时影响膜结构稳定性及其功能。锌能抑制肥大细胞脱颗粒及血小板释放5-HT，还抑制ATP酶的功能。缺锌膜上受体结构、数量、敏感性、对递质分泌及回吸收功能可发生障碍，随之可引起单胺功能紊乱，因此锌浓度的增高或降低均可影响氨基酸神经递质的传递[9]。有人提出了所谓抑郁症的锌缺乏理论[1]，本研究也得到了进一步的证实。锌缺乏也与厌食症、性欲丧失、疲劳症有关，锌的替代疗法对这些病症都有效，这些症状部分地决定着重症抑郁综合征的症状，并提示缺锌可引起或加重原发性情绪障碍。
铜含量的变化首先影响CuZn-SOD及其它酶的活性及含量,从而对中枢神经系统的多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)的活性及浓度产生影响，使得去甲肾上腺素释放和代谢增加，γ-氨基丁酸抑制作用增强[7]，同时，血清铜的升高进一步促进5-羟色胺的降解，使体内5-羟色胺减少。铜、锌是两种拮抗性的元素，于体内吸收和转运过程中存在着互相竞争,互相抑制[10]。本研究发现铜较对照组高，锌较对照组低，可能与二者相互作用而导致胰岛素的合成降低，使得神经系统糖的氧化利用和神经的传导受到影响。
铁在神经递质合成及代谢方面起着重要作用,单胺氧化酶活性与铁离子的浓度有关[7]，而5-羟色胺在体内主要通过单胺氧化酶来代谢的，铁离子浓度升高促进了单胺氧化酶对5-羟色胺的降解，而使得体内的5-羟色胺减少。
锰中毒能抑制胆碱酯酶活性，影响单胺代谢，使单胺降低[6]。锰中毒有着明显的神经、精神症状，如情感不稳。
锂与精神情感性疾病之间似有一定的联系。锂盐在临床上是治疗躁狂-抑郁性精神病的有效药物，其机制可能是通过影响脑内的G蛋白，使细胞内信使物质cAMP或磷脂酰肌醇发生改变，同时还可影响胆碱能神经的兴奋性，并可抑制肾上腺糖皮质激素与其受体的结合[11]。
镍存在于多种氢化酶中，也是多种酶的激活源。镍对内分泌有影响，表现为干扰脑垂体功能，ACTH分泌增加，肾上腺皮质功能低下，甲状腺结合碘的功能降低，垂体内分泌与情绪密切相关[11]，因而影响人的抑郁情绪表达。
碘通过甲状腺激素所发挥的生物化学功能的分子机理目前尚不清楚，但碘缺乏导致的甲状腺功能低下可出现情绪抑郁，心境恶劣等症状。也有人研究锂使甲状腺激素分泌减少[11]。
我们的研究结果说明抑郁症患者血清中的一些微量元素存在着代谢异常，其含量变化与抑郁症的病因学关系尚待进一步研究揭示。
参考文献
[1] 完燕华，刘菊林，陈庆勇，曹改娟，等.抑郁症患者全血五种微量元素含量变化的研究[J].华北国防医药，2008；20(3)：76~77
[2] 马晓军、郭小青、张玉平，等.抑郁症患者血清3种微量元素的相关性研究.陕西中医杂志，2006；7（27）:815~816
[3] 常学润，王惠敏，李心河，等.抑郁症患者血清14种微量元素的测定[J].中国行为医学科学，2001；6：589
[4] 余海鹰，崔庶.等.抑郁症红细胞及血清微量元素的测定[J].河北精神卫生.1997；10(1)；10~11
[5] 余海鹰，崔庶，何帮平，等.情感性精神病患者头发锌、铜、铁、钙、镁测定[J].中国行为医学科学,1997；6（4）：278~280
[6] 许文军，张迪然，梅尚英，等.67例躁郁症患者头发中微量元素的研究[J].贵阳医学院学报,1994；2（19）：135~136
[7] 翟书涛,赵新梅,陈红,等.精神疾病患者头发、血、尿中25种微量元素的比较研究[J].临床精神医学杂志,1992,2(2):71
[8] 陈毅鸿.自由基、微量元素与人体健康.山西食品工业，2005；1：41~42
[9] 吴碧荔刘浩宇刘锡仪.微量元素的生物学作用及其与脂代谢和肥胖的关系.广东微量元素科学，2005；12（4）：1~2
[10] 陈珏肖泽萍等.抑郁症的生化病理机制探讨.临床精神医学杂志，2002；12（4）：194
[11] 龚绍麟.抑郁症.北京：人民卫生出版社，2003；5、8~12
作者单位：712046 陕西中医学院1
713200 咸阳精神病专科医院2
【关键词】抑郁症；血清；微量元素
【中图分类号】R135【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0136-02
为了解抑郁症患者血清微量元素的含量变化，本文对60例抑郁症患者和40例健康者进行了上述10种血清微量元素测定，研究如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:研究组：全部病例来自咸阳市精神病专科医院2009年3月~2010年1月住院的抑郁症患者,入选病例均居住于当地7年以上，且符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）（24项）评分≥20分。住院后检查血常规、尿常规、肝功、心电图、脑电图、胸透，排除躯体疾病。采样前2周未服药物，也无上述10种微量元素特殊接触史。从中随机抽取60例,其中男性16例,女性44例,总平均年龄为(39.77±14.17)岁,男、女平均年龄分别为(31.34±3.498)岁和(43.36±1.931)岁。
对照组：来自健康体检者40例,其中男性18例,女性22例,均为本地区居民,生活环境及活动范围与研究组相似,总平均年龄(36.42±2.084)岁,男、女平均年龄分别为(36.61±2.995)岁和(40.36±2.663)岁,无躯体疾病,采样前两周未服任何药物。
1.2 方法。
1.2.1 标本采集:病人住院后，次日早晨用一次性注射器采肘中静脉血3ml于一次性试管中，及时分离血清，置一次性试管中，用洁净滤纸封口，存放于-30℃冰箱待检。对照组用同样的方法采血备检。（一月内检测，所用试管、注射器均经酸化处理。）
1.2.2 采用仪器:日立180~80型偏振塞曼原子吸收分光度计；德国MLLI-QSP超纯水机；英国HAMILT样品自动稀释器，石墨管由北京材料工艺研究所生产。
1.2.3 统计方法。结果采用t检验求出p值。
2 结果
抑郁症患者血清微量元素铜、铁明显升高(p<0.05)，锂、镍显著升高(p<0.01)；锰明显降低(p<0.05)，锌、碘显著降低(p<0.01)，钒、铬、氟无统计学意义。（见下表）
3 讨论
抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病，具有发病率高和发病年龄广的特点。以显著持久的心境低落为主并有相应的思维和行为改变。作为生物学病因之一，抑郁症与微量元素关系的研究备受国内外学者重视，目前已有若干关于抑郁症患者血清、全血、头发等中微量元素异常的报道，但结果不尽相同[1~7]。本文研究了抑郁症患者10种血清微量元素的含量变化，结果发现血清微量元素铜、铁、锂、镍、锰、锌、碘、与对照组比较有显著和非常显著差异，钒、铬、氟无统计学意义。
锌与DNA和RNA、蛋白质的生物合成密切相关，锌参与胰岛素合成[8]。缺锌时影响膜结构稳定性及其功能。锌能抑制肥大细胞脱颗粒及血小板释放5-HT，还抑制ATP酶的功能。缺锌膜上受体结构、数量、敏感性、对递质分泌及回吸收功能可发生障碍，随之可引起单胺功能紊乱，因此锌浓度的增高或降低均可影响氨基酸神经递质的传递[9]。有人提出了所谓抑郁症的锌缺乏理论[1]，本研究也得到了进一步的证实。锌缺乏也与厌食症、性欲丧失、疲劳症有关，锌的替代疗法对这些病症都有效，这些症状部分地决定着重症抑郁综合征的症状，并提示缺锌可引起或加重原发性情绪障碍。
铜含量的变化首先影响CuZn-SOD及其它酶的活性及含量,从而对中枢神经系统的多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)的活性及浓度产生影响，使得去甲肾上腺素释放和代谢增加，γ-氨基丁酸抑制作用增强[7]，同时，血清铜的升高进一步促进5-羟色胺的降解，使体内5-羟色胺减少。铜、锌是两种拮抗性的元素，于体内吸收和转运过程中存在着互相竞争,互相抑制[10]。本研究发现铜较对照组高，锌较对照组低，可能与二者相互作用而导致胰岛素的合成降低，使得神经系统糖的氧化利用和神经的传导受到影响。
铁在神经递质合成及代谢方面起着重要作用,单胺氧化酶活性与铁离子的浓度有关[7]，而5-羟色胺在体内主要通过单胺氧化酶来代谢的，铁离子浓度升高促进了单胺氧化酶对5-羟色胺的降解，而使得体内的5-羟色胺减少。
锰中毒能抑制胆碱酯酶活性，影响单胺代谢，使单胺降低[6]。锰中毒有着明显的神经、精神症状，如情感不稳。
锂与精神情感性疾病之间似有一定的联系。锂盐在临床上是治疗躁狂-抑郁性精神病的有效药物，其机制可能是通过影响脑内的G蛋白，使细胞内信使物质cAMP或磷脂酰肌醇发生改变，同时还可影响胆碱能神经的兴奋性，并可抑制肾上腺糖皮质激素与其受体的结合[11]。
镍存在于多种氢化酶中，也是多种酶的激活源。镍对内分泌有影响，表现为干扰脑垂体功能，ACTH分泌增加，肾上腺皮质功能低下，甲状腺结合碘的功能降低，垂体内分泌与情绪密切相关[11]，因而影响人的抑郁情绪表达。
碘通过甲状腺激素所发挥的生物化学功能的分子机理目前尚不清楚，但碘缺乏导致的甲状腺功能低下可出现情绪抑郁，心境恶劣等症状。也有人研究锂使甲状腺激素分泌减少[11]。
我们的研究结果说明抑郁症患者血清中的一些微量元素存在着代谢异常，其含量变化与抑郁症的病因学关系尚待进一步研究揭示。
参考文献
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[2] 马晓军、郭小青、张玉平，等.抑郁症患者血清3种微量元素的相关性研究.陕西中医杂志，2006；7（27）:815~816
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[7] 翟书涛,赵新梅,陈红,等.精神疾病患者头发、血、尿中25种微量元素的比较研究[J].临床精神医学杂志,1992,2(2):71
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[11] 龚绍麟.抑郁症.北京：人民卫生出版社，2003；5、8~12
作者单位：712046 陕西中医学院1
713200 咸阳精神病专科医院2