【关键词】餐后恶心；心肌供血不足
　　【中图分类号】R768【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0157-01
　　
　　1 病例
　　女，58岁，因左侧肢体肌力弱于2009~10~8 8am入院治疗。入院查体BP130/80mmHg，心率76次/分，右侧肢体肌力正常，左上下肢肌力V级。颅脑CT示右基底节区低密度灶；心电图正常。入院后给予活血化瘀扩张脑血管改善脑供血治疗。10.12日午餐后约20分钟患者忽感恶心，未呕吐，半小时后自行缓解。13日午餐后10余分钟又感恶心，未呕吐。查体BP125/80mmHg,双肺呼吸音清，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛，心电图正常。给予胃复安10mg约半小时缓解。患者14日做动态心电图检查，于中午12点餐后又恶心，给予胃复安10mg约20分钟缓解。10.15日动态心电图示中午12点后有ST-T改变，心肌供血不足。此后给予消心痛10mg每日三次，未再出现餐后恶心。脑梗塞愈后复查动态心电图ST-T未见改变。
　　2 讨论
　　患者此次脑梗塞入院，既往无冠心病史。入院心电图正常，既往无胸闷憋气，恶心等不适。但脑梗塞可致脑心综合征出现心肌供血不足心律失常等心脏异常改变。此例治疗脑梗塞愈后复查动态心电图未见ST-T改变，故诊断脑心综合征所致心肌供血不足。而心肌供血不足仅表现为连续午餐后恶心较少见。考虑其机制可能为餐后心负荷加重致心肌供血不足并影响迷走神经，胃肠有丰富迷走神经，通过迷走神经反射性引起胃肠功能紊乱导致恶心。
　　作者单位：262513 山东省青州市何官卫生院