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目的探讨对经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）预切开或开窗方法后胆管插管失败者，行第2次ERCP操作的价值。方法167例患者术前拟诊胆总管结石和／或良性乳头狭窄109例，胆胰占位性病变58例。第一次ERCP标准胆管插管均在20min以上，不能成功后作预切开或开窗术，再反复试插后仍未能成功；3～5d后，再次行ERCP；第2次ERCP大多数患者按胆胰管合流水平位、前位和后位顺序插管。结果133例（79．6％）经第2次ERCP获得成功，其中水平位插管成功85例，前位插管成功36例，后位插管成功12例。插管成功后顺利完成了内镜的相应治疗。1例发生乳头穿孔伴后腹膜感染，1例并发重症胰腺炎形成胰周脓肿，均经腹腔穿刺引流方法治愈。结论经过更缜密的准备，掌控好胆管插管技巧，再次ERCP仍有较高的成功率。