摘 要 目的:检验精神分裂症患者强化康复训练后其社会功能恢复的效果。方法:通过对15名慢性精神分裂症患者的护理观察比较一般常规护理和院内强化康复训练后两组患者社会功能恢复的情况。结果:两组社会功能缺陷程度有显著差异。结论:精神分裂症患者强化康复训练可以明显提高患者的社会适应能力。
　　关键词 精神分裂症 康复训练 社会功能恢复
　　
　　對象和方法
　　
　　5年1～1月在精神科住院好转的精神分裂症缓解期患者15例随机分为试验组和对照组各75例。其中偏执型79例青春型例单纯型9例紧张型例其他型例;试验组75例男5例女5例对照组75例男例女5例年龄16～6岁平均6岁。病程8个月到16年平均8年。对照组和试验组在性别、病种、年龄、病程上差异无显著性具有可比性(P>.5)均符合CCDM-R诊断标准。均能配合治疗。在两组原治疗和护理方案不变的情况下对试验组行社会功能康复训练和家庭化管理分别在两组入组时、出院.5年和1年后进行次社会功能适应程度的调查评定取得每次结果的平均值在两组之间进行比较。
　　方法:修订社会功能缺陷筛选量表。共测1个项目每个项目以～分代表无﹑有﹑重种情况分为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷;1分为确有功能缺陷; 分为严重的功能缺陷;评分时根据每次评分的定义判断患者最近6个月中出现﹑1﹑ 三种情况的月数。每个项目的﹑1﹑的总分为6分各项目包括的内容具体为:职业和工作、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动过少、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性、婚姻职能、父母职能。根据结果计算社会功能缺陷严重程度百分比百分比越高说明残疾程度越重。选择高素质护士作为研究员负责评估和训练康复治疗。
　　干预措施:试验组行强化社会功能训练对其生活﹑学习﹑工作﹑娱乐﹑行为的康复训练。①在各小组选1例组长协助工作人员的训练工作有利于病人自我行为控制的调节;强化适应能力。②日常活动训练要求病人准时起床;整理床单;按时洗漱;自动排队进食服药。每日定时参加适当体育锻炼。组织病人看电视看报刊和杂志以了解当地和全国各地的重要新闻及相关知识。改善其始动性缺乏、注意力缺陷及意志行为障碍。③组织病员参加娱乐活动和比赛、书画习作比赛﹑音乐比赛。健身活动:如乒乓球﹑广播操及扑克赛等激励患者信心让病人体验生活情趣增强人际交往和言语表达能力。④社会交往技能训练采用交流﹑沟通﹑讲课等方式对病人交往行为进行训练包括正确表达意愿正确作出积极请求和寻找帮助。从基本的交往技巧到复杂的交往行为进行训练提高其社会适应能力。⑤家庭生活技能训练安排适当的劳动如家庭的布置、清洁物品的采购、通工具的使用回归前的职业训练等发挥各自的劳动操作技能改善其懒散行为促进劳动能力的恢复。⑥家庭化管理适用半开放式管理。每周定时组织患者外出活动与家属取得联系鼓励家属节假日、周末将病人接回家或允许患者与家人一起外出看电视共进晚餐。⑦人性化护理:正确评估患者的心理问题通过倾听、解释、安慰、疏导以及纠正病人的认知偏误等方式矫正患者心理问题帮助患者分析自己的长处和优点给予肯定、鼓励和支持其积极的心理状态。
　　统计学处理:将所有收集的资料输入电脑用oxpro建立数据库统计学方法用SPSS1.统计软件进行数据分析。
　　
　　结 果
　　
　　两组患者的社会功能缺陷程度在入组时差异无显著性(P>.5)经过对试验组在出院前的康复训练、家庭化管理等。两组患者在出院后.5年、1年的调查结果表明住院期康复护理对降低精神分裂症患者出院后的社会功能缺陷程度是有帮助的。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　精神分裂症患者经过抗精神药物治疗后虽然急性症状得到控制但对社会功能的矫正却是有限的难以回归社会我们在继续给患者常规治疗和护理的同时也对病人行系统地社会功能康复治疗取的了明显效果。从调查资料结果中可知强化康复训练组在出院半年后社会功能适应性明显高于对照组说明了住院期间对患者行强化康复训练可明显提高精神分裂症患者出院后的社会适应能力。患者的康复主要由医院和家庭负责医院内的各种康复措施在临床上有不可忽视的价值和意义。可以改善患者的精神面貌和心理环境使其心理与社会功能获得明显进步从而促进精神症状得到减轻尽可能地防止功能衰退。
　　精神病患者除了药物、心理、物理治疗外尚需社会性治疗及护理我们的调查资料中显示试验组在出院半年后社会功能恢复程度明显高于对照组但在1年后的数据中恢复幅度却没有半年前明显。