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目的：异常子宫出血是常见的妇科疾病，以往对于刮宫及甾体激素治疗无效的患者多采用子宫全切术进行治疗，此术式存在创伤大、影响卵巢功能等缺点。近年来随着微波子宫内膜去除术（microware endometrial ablation，MEA）在治疗异常子宫出血的临床应用，其以疗效显著、操作时间短、创伤小、术中无出血、可保留子宫、维持女性盆腔结构的完整性等优点受到广泛接受，但是关于微波子宫内膜去除术对比子宫全切术对卵巢功能的影响有无差别研究的较少。
卵巢功能的评定多根据外周血性激素的水平测定，是一种有创的方法，患者依从性较差。而彩色多普勒超声可以探测卵巢内滤泡数目，探测卵巢动脉血流特征、血管阻力、血流速度，较客观、直观观察卵巢动脉各频谱多普勒参数的改变，其是否成为可以了解卵巢功能的一种手段值得研究。
本课题通过对比子宫全切术组、微波子宫内膜去除术组、对照组卵巢动脉各频谱多普勒参数的变化和性激素的改变，分析二者之间的相关关系，观察微波子宫内膜去除术卵巢功能的影响，探讨彩色多普勒超声在判定卵巢功能中的临床作用。
方法：
1、研究对象
微波组来源于2006-2007年于河北医科大学第二附属医院妇科接受微波子宫内膜去除术患者40例，年龄（35-45岁），平均年龄43.25±4.38岁；全切组来源于接受子宫全切术患者60例，年龄（35-45岁），平均年龄42.73±2.93岁，对照组来源于2006年-2007年在我院查体的正常育龄妇女60例，年龄（35-45岁），平均年龄43.3±2.09岁。患者组分别于术前、术后2个月及术后一年的卵泡期，对照组于相应时期的卵泡期行经阴道彩色多普勒超声检查，测定卵巢内可见滤泡数量（FO），卵巢动脉各参数：收缩期血流速度峰值（A）、舒张期末血流速度（B）、阻力指数（RI）。同时抽外周静脉血用ACCESS及配套试剂测定雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）。所有研究对象均符合以下条件：术前无卵巢功能减退表现；术前及术后一年内未服用激素和影响卵巢功能的药物；未接受过其他卵巢、输卵管、子宫手术；无卵巢其他病变。
2、仪器与方法
2.1应用西门子ASPEN，飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率8.0MHz，二维显像、彩色多普勒、频谱多普勒的频率均为8.0MHz，空间峰值时间平均强度<100，滤波最大频率125Hz，受检者排空小便，取膀胱截石位，经阴道超声找到卵巢，取得最大切面，观察卵巢内可见滤泡数量（F0）。再应用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术，于卵巢的外侧可见一条动脉、两条静脉，呈点条状表现。可沿着韧带方向轻微调整探头，直至信号清晰。选择血运良好时，测定卵巢动脉。在同侧卵巢的外上象限卵巢实质内取样，超声声束与血流方向尽可能平行，两者之间的角度小于30°，取样容积为1.5mm。启动脉冲多普勒，取三个以上稳定的动脉型频谱，卵巢动脉的血流波形为脉动型，为低速高阻型，得各频谱多普勒参数：收缩期血流速度峰值（A）、舒张期末血流速度（B）、阻力指数（RI）。卵巢阻力指数（RI）可直接反映对血流的阻力。
每例病例均探测双侧卵巢，取得最大的F0值，探测双侧卵巢血流，并多次取样后取其最高A值者。
2.2外周静脉血性激素测定方法研究对象清晨10时前、空腹取肘静脉取血约10 ml，离心后取上清液，应用美国BECKMAN COULTER公司ACCESS及配套试剂，采用电化学发光原理，测定FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）水平。
3、统计学分析采用SPSS11.5统计软件，经正态检验，各指标均符合正态分布。各组术后2个月，术后1年各参数采用配对资料t一检验，p<0.05为显著性差异。对各组超声多普勒参数（F0，A，B，RI）与内分泌指标（E2.FSH，LH）之间的关系采用pearson相关分析。
结论：
1、子宫全切术后2个月，卵巢动脉代偿反映，收缩期及舒张期血流速度峰值上升，雌二醇下降。微波组卵巢未出现卵巢功能的代偿性变化。
2、子宫全切术后1年，卵巢内可见滤泡数量下降，卵巢动脉血流速度下降，卵巢分泌雌激素下降，垂体促性腺激素增高，促卵泡生成素（FSH）上升。激素测定及卵巢动脉各频谱多普勒参数表现出对卵巢功能有影响，卵巢内分泌功能与卵巢血供密切相关，两者互为因果，加快卵巢功能的衰退。微波子宫内膜去除术后卵巢的滤泡数目无明显减少，卵巢动脉及卵巢分泌激素无明显变化。
3、微波子宫内膜去除术后1年及同期对照组，激素测定，超声测定卵巢内滤泡数目及卵巢动脉各频谱多普勒参数表现出卵巢功能无明显差异。这说明微波子宫内膜去除术较子宫全切术在保护卵巢功能方面有优越性。这说明微波子宫内膜去除术相比子宫全切术而言，对卵巢功能影响小。
4、卵巢动脉各频谱多普勒参数与内分泌指标间有一定的相关性，通过检测卵巢动脉各频谱多普勒参数，即可反映体内一定的妇科内分泌情况，指导激素替代治疗。