目的:本研究的目的,首先是探究与昆明医科大学第一附属医院器官移植中心原位肝移植术后1周内急性肾损伤（AKI）发生密切相关的围手术期的危险因素;其次是通过围手术期的危险因素构建一个新的预测模型,以期在原位肝移植术后早期对可能发生的急性肾损伤（AKI）做出及时判断并采取相应的措施,从而降低肝移植患者围手术期的死亡率和远期肾脏并发症的发生率,并提高本中心肝移植患者的长期存活率。方法:本研究采用回顾性分析方法,通过查阅昆明医科大学第一附属医院病案管理系统及医院信息系统收集各研究对象的人口统计学资料及围手术期的相关观察资料。急性肾损伤（AKI）的诊断参照《肾脏疾病改善全球组织（KDIGO）急性肾损伤临床实践指南（2012）》,并将患者按照是否被诊断为急性肾损伤（AKI）分为两组。首先对两组患者间的一般观察资料进行组间比较,再采用单变量和多变量Logistic回归分析确定我中心原位肝移植术后早期急性肾损伤（AKI）的独立危险因素,最后通过独立危险因素建立预测模型,并将新预测模型与各独立危险因素引入接收者工作特征曲线（ROC curve）对其预测诊断性能进行检验。结果:按KDIGO急性肾损伤（AKI）的诊断标准,本中心原位肝移植术后早期急性肾损伤（AKI）发生率为53.9%。非急性肾损伤组（Non-AKI group）患者年龄为47.85±9.98岁,急性肾损伤组（AKI group）患者年龄为46.47±10.30岁。两组患者术前的各项观察指标中总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和凝血酶原时间（PT）具有显著的组间差异,P值分别为0.011*、0.025*和0.007**;两组患者术中的各项观察指标中仅在自体血的输注量方面具备显著差异,P值为0.007**;两组患者术后第1天的各项观察指标中总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶峰值（ASTP）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、预后营养指数（PNI）以及改良预后营养指数（mPNI）在两组间具有显著差异,P 值分别为 0.007**、0.001**、0.005**、<0.001***、0.003*、0.001**和<0.001***。经单变量和多变量Logistic回归分析,术后第1天的天门冬氨酸氨基转移酶峰值（ASTP）和改良预后营养指数（mPNI）与术后早期急性肾损伤（AKI）的发生独立相关。接收者工作特征曲线（ROC curve）分析结果显示术后第1天改良预后营养指数联合天门冬氨酸氨基转移酶峰值（mPNI-ASTP）曲线下面积（AUC）为0.773,术后第1天改良预后营养指数（mPNI）曲线下面积（AUC）为0.713,术后第1天ASTP曲线下面积（AUC）为 0.662。结论:本中心原位肝移植术后早期急性肾损伤（AKI）的围手术期独立危险因素为术后第1天的改良预后营养指数（mPNI）和天门冬氨酸氨基转移酶峰值（ASTP）。新构建的改良预后营养指数联合天门冬氨酸氨基转移酶峰值（mPNI-ASTP）模型是本中心目前对原位肝移植术后早期急性肾损伤（AKI）预测诊断较为合适的工具。