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目的:通过对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)患者痰证素及其病理程度进行多因素分析,探究痰证素在T2DM合并OSAS发生发展中所起的作用以及在该合并病中影响痰证素及其病理程度变化的因素。研究方法:采用横断面的研究方法,收集2015.07-2017.02在厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科就诊,明确T2DM诊断且同意并完成多导睡眠呼吸监测,符合纳入标准的T2DM合并OSAS患者。采用由福建中医药大学证素研究基地提供的中医《四诊信息采集表》对226例患者进行中医四诊信息资料及人口学资料、临床指标的采集,运用中医证素辨证系统得出痰证素的积分,根据中医证素评分标准(证素积分≥100)分为痰证素组(n=169)、无痰证素组(n=57)两组,综合组间比较、Logistic多元回归法分析各项指标与中医痰证素的相关性;进一步根据痰证素病理程度分级判定标准将存在痰证素病理变化的患者(n=203)分为1级组(n=34)、2级组(n=78)、3级组(n=91)共三组,通过SPSS 20.0软件对不同痰证素病理程度的人口学资料、临床指标等进行组间比较,并结合痰证素与相关指标间的线性回归分析,分析痰证素病理程度增加的影响因素。研究结果:1.在226例T2DM合并OSAS患者中,无痰证素组患者57例,痰证素组患者169例,占所有受试者的74.7%,其中女性受试者占36.6%,男性受试者所占比例高达63.4%。2.两组间临床资料的比较显示,痰证素组的BMI、腰围、HbA1c、CHO、LDLC、AHI、鼾声指数、ESS评分高于无痰证素组,C肽低于无痰证素组,差异均存在统计学意义(P<0.05);血常规指标、肝功能指标、肾功能指标、UA、血压在两组间无显著差异(P>0.05)。3.痰证素的Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、HbA1c、C肽、ESS评分是T2DM合并OSAS患者痰证素的独立影响因素,OR值分别为1.052、1.274、1.460、0.356、1.226。4.痰证素病理程度的临床资料的比较显示,痰证素1级、2级、3级三组在年龄、HbA1c、CHO、LDLC、AHI、ESS评分的比较上存在组间差异,具有统计学意义(P<0.05);性别、BMI、腰围、颈围、T2DM家族史、病程、血常规指标、肝功能指标、肾功能指标、FPG、C肽、TG、HDLC、UA、血压、Sa02、鼾声指数在三组间无统计学差异(P>0.05)。5.痰证素病理程度的单因素线性回归分析结果显示,年龄、BMI、HbA1c、CHO、LDLC、AHI、ESS与痰证素积分呈正相关关系(P<0.01),C肽与痰证素积分呈负相关关系。多元线性逐步回归分析结果显示,CHO、ESS评分、BMI、年龄、病程是痰证素病理程度增加的影响因素,其中CHO对痰证素病理程度增加的作用最大(β=14.03),建立的多重线性回归方程为:Y=-78.91+14.03 × CHO+3.52 × ESS+2.14 × BMI+1.54 × 年龄-1.59 × 病程。结论:1.年龄增长,肥胖,血糖控制差,日间嗜睡严重是T2DM合并OSAS患者产生"痰"的危险因素,胰岛功能良好是降低产生"痰"风险的保护因素。2.CHO、ESS评分、BMI、年龄、病程是T2DM合并OSAS患者"痰,,病理程度增加的影响因素,HbA1c仅能作为痰证素病理程度等级判断的一项参考指标。