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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并巨大肺大疱(Giant emphysematous bullae,GEB)患者的肺功能特点及其与疾病严重程度的相关性。方法:前瞻性分析2013年9月至2018年2月湖南省人民医院呼吸内科门诊及住院部确诊的40例慢阻肺合并GEB患者作为GEB组(A组)及40例慢阻肺患者作为慢阻肺组(B组),分别予以常规肺通气功能测定第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)。体描法所测残气容积占预计值百分比(RV%)、肺总量占预计值百分比(TLC%)、残气量比肺总量(RV/TLC)。同一日进行调查问卷,内容包括调查对象圣乔治呼吸问卷(ST.george’s respiratory questionnaire,SGRQ)、改良呼吸困难评分(Modified british medical research conuncil,mMRC)评分,完成 6 分钟步行实验(6-Minute walk test,6MWT)。对比上述指标差异,以探讨慢阻肺合并GEB患者的肺功能特点及其与疾病严重程度的相关性。为明确GEB患者行肺功能检查后有无自发性气胸,A组患者行肺功能检查后观察所有患者呼吸困难严重程度,另因治疗需要,A组患者均在3~5天内行肺大疱穿刺术.术前行胸部CT扫描。结果:1.40例慢阻肺合并GEB患者(A组,男39例,女1例),40例慢阻肺患者(B组,男38例,女2例),两组年龄、身高、体重、体重指数、FEV1及FEV1%均无显著差异(P>0.05)。A组RV%(237.83±65.84%)、TLC%(122.78±23.10%)、RV/TLC(72.24±10.51%)及 SGRQ(54.73± 16.64)均明显高于 B 组(RV%:200.33±47.87%,TLC%:104.35±22.58%,RV/TLC:67.20±8.26%,SGRQ:47.45±12.83),均差异性显著(均为P<0.05)。A组6MWT(287.66±120.16m)明显低于 B 组(338.66±101.94m),差异性显著(P<0.05)。A、B两组mMRC无明显差异性(P>0.05)。2.一 口气法与体描法测定A、B两组RV及TLC在统计学上有显著差异(P<0.05),A 组一口气法所测 RV(2.30±0.81L)、TLC(4.71±1.07L)均大于 B 组(RV:2.10±0.88L,TLC:4.21±1.16L),A组体描法所测 RV(5.23±1.33L)、TLC(7.20±1.27L)均大于 B 组(RV:4.14±0.69L,TLC:6.22±1.07L)。3.(1)A、B两组(均40例)FEV1%均与SGRQ、mMRC呈负相关(A组r分别为:-0.933、-0.907,均为P<0.05;B组r分别为:-0.869、-0.790,均为 P<0.05),均与 6WMT 呈正相关(A 组 r=0.953,P<0.05;B 组 r=0.883,P<0.05)。(2)A、B 两组(均 40 例)RV/TLC(%)均与 SGRQ、mmMRC 呈正相关(A组r分别为:0.688、0.676 均为P<0.05;R组r分别为:0.399、0.325,均为 P<0.05),均与 6WMT 呈负相关(A 组 r=-0.686,P<0.05;B 组 r=-0.380,P<0.05)。(3)A、B两组(均40例)RV%均与SGRQ、mMRC呈正相关(A组r 分别为:0.745、0.660,均为 P<0.05;B 组r分别为:0.543、0.510,均为 P<0.05),与 6WMT 呈负相关(A 组 r=-0.754,P<0.05;B 组r=-0.555,P<0.05)。(4)A组(40例)TLC%与SGRQ、mMRC呈正相关(r分别为:0.382、0.315,P<0.05),与 6WMT呈负相关(r=-0.415,P<0.05)。B组TLC%与SGRQ、mMRC及6WMT均无明显相关性(均为P>0.05)。4.(1)GOLD1~2 区间:A、B 组(均 10 例)RV%、TLC%及 RV/TLC与FEV1%不具有相关性(均为P>0.05)。(2)GOLD3~4 区间:A 组患者(30 例)RV%、TLC%及 RV/TLC与 FEV1%呈负相关(r 分别为:-0.782、-0.364、-0.611,均为 P<0.05)。B组患者(30例)RV%、RV/TLC与FEV1%呈负相关(r分别为:-0.680、-0.543,均为 P<0.05),TLC%与 FEV1%无明显相关(P>0.05)。5.(1)A组患者行肺功能检查后呼吸困难症状均未加重;(2)A组患者均在3~5天内行肺大疱穿刺术,术前行胸部CT扫描,均未见气胸;结论:1.慢阴肺患者RV、TLC、RV%、TLC%及RV/TLC明显增高.合并GEB时增高更明显。2.GEB的存在能明显降低慢阻肺患者的生活质量及健康状态,RV、TLC、RV%、TLC%及RV/TLC升高可能是导致慢阻肺合并GEB患者生活质量及健康状况降低的原因之一。3.慢阻肺合并GEB患者FEV1%、RV%、TLC%及RV/TLC与生活质量及健康状态存在一定相关性,其中以FEV1%相关性最高,其次为RV%。4.GEB患者行肺功能检查可能是相对安全的。