目的使用基于静息态功能磁共振成像技术对脑震荡后综合征(post-concussion syndrome)患者脑网络改变进行研究,探讨脑震荡患者记忆障碍的神经机制:(1)采用图论的方法探讨脑震荡后综合征(PCS)患者脑网络介数(Betweenness)及局部脑网络效率改变;(2)利用静息态f MRI探讨脑震荡后综合征(PCS)伴记忆障碍患者海马旁回的功能连接变化及其意义。(3)利用静息态f MRI探讨脑震荡后综合征(PCS)伴记忆障碍患者后扣带回(PCC)与楔前叶以及全脑功能连接情况及其意义。方法(1)18例轻度颅脑损伤后3个月伴有明显记忆下降症状的患者,和18例年龄、性别及教育程度相符合的健康对照,采集两组静息态功能磁共振数据,应用Gretna中Network Construction模块进行数据预处理得到脑网络的矩阵,然后运用Network Analysis模块进行网络分析,得到脑网络的介数及局部网络效率属性,介数属性的结果进行统计分析后得到有差异的脑区;对局部脑网络效率在不同阈值下进行统计分析,并在阈值为0.1≤Sparsity≤0.4范围内比较局部脑网络效率的改变。(2)PCS伴记忆障碍患者30例,同期招募30名健康对照(HC)者,采集并处理静息态f MRI数据,分别以左右海马旁回作为感兴趣区(ROI)与全脑进行功能连接计算并做统计分析,得出PCS患者海马旁回与全脑功能连接有改变的脑区。(3)收集脑震荡后综合征(PCS)伴记忆障碍患者30例,同期招募30名健康对照(HC)者,采集并处理静息态f MRI数据,分别以左右PCC作为感兴趣区(ROI)与全脑进行功能连接计算并做统计分析,得出PCS患者PCC与楔前叶及全脑功能连接的改变情况。结果(1)与健康被试相比,PCS患者介数降低的脑区有:左侧额上回、左侧海马、左侧舌叶、左侧枕叶上部;介数升高的脑区有右侧海马。与对照组相比,PCS患者脑局部效率降低。(2)左侧海马旁回与双侧前额叶、双侧颞叶、右楔前叶功能连接减弱,与双侧枕叶、双侧舌叶、左侧顶上小叶功能连接增强;右侧海马旁回与左侧额下回、右侧颞叶、枕叶功能连接减弱,左侧额中回、额下回、右侧额中回眶部、左侧颞下回、左侧枕叶中部、双侧角回、右侧舌叶、左侧顶上小叶功能连接增强(P<0.05)。(3)两组数据双侧PCC为ROI分析均提示后扣带回与内侧前额叶、扣带回中后部、楔前叶、顶上小叶等脑区有明显的强功能连接(均P<0.05)。PCS组与HC组对比发现:以左侧PCC为ROI分析,发现左PCC与双侧楔前叶、扣带回中部,右后扣带回呈增强状态。与双侧缘上回、颞上回、罗兰氏岛盖部、辅助运动区呈减弱状态(均P<0.05);以右侧PCC为ROI分析,发现FC增强的脑区有双侧楔前叶,左侧额上回、额中回;FC减弱的脑区有双侧缘上回、颞上回、罗兰氏岛盖部、辅助运动区、中央后回(均P<0.05)。结论(1)本研究发现PCS患者的脑网络的评价指标介数以及局部脑网络效率发生了改变,而介数值的改变可能是导致局部脑功能网络效率降低的原因之一。(2)静息状态下PCS患者海马旁回的功能连接存在异常,可能是导致PCS患者记忆障碍的原因之一。(3)静息状态下PCS患者PCC与额叶、颞叶、顶叶相关皮质功能连接减弱,可能是导致记忆障碍的原因之一,与楔前叶功能连接显著增强,可能是记忆障碍的代偿效应。脑震荡综合征患者颅内原发性损伤轻微,常见影像学检查手段通常无异常发现。但患者仍然存在明显的不适症状,如头痛、头晕、易疲劳、记忆障碍、睡眠和注意力障碍等[6]。本研究利用中国科学院《临床记忆量表》对脑震荡后综合征患者进行指向记忆、联想学习、图像自由回忆检测,筛选出以记忆障碍为主要症状的患者。同时基于静息态功能磁共振技术对脑震荡综合征记忆障碍患者介数属性、局部网络效率、海马旁回功能连接、楔前叶与全脑功能连接改变进行研究,在功能神经影像学层面上探讨脑震荡后综合征患者记忆障碍的神经机制。