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目的:研究屈光手术中常见角膜上皮处理方式与角膜基质细胞凋亡的关系。 方法:12只新西南大白兔随机分为4组,每组3只兔6只眼,1组:对照组,2组:激光去上皮,3组:机械去上皮组,4组:酒精预处理后机械去上皮组,处理后4小时处死所有实验动物,取角膜行TUNEL法检测,计数角膜基质凋亡细胞数目并进行对照分析。 结果:各研究组间基质凋亡细胞数量差异有显著性(p<0.05);机械去上皮组,激光去上皮组,酒精预处理后机械去上皮组较对照组角膜基质凋亡细胞数目增多且差异均有显著性(p<0.05);酒精预处理后机械去上皮组、激光去上皮组间差异无显著性(p>0.05),但二者与机械去上皮组间差异有显著性(p<0.05);且角膜基质凋亡细胞集中于前基质层。 结论:角膜上皮-基质的交互作用与角膜基质细胞凋亡有关,机械去除上皮较激光去除上皮以及酒精松解后去除上皮可能带入更多角膜上皮的致凋亡信号到基质层,推测酒精松解上皮减少了机械去除角膜上皮过程中上皮细胞的损伤以及角膜上皮致凋亡信号向基质层的传递,而激光对上皮的气化切削和对其细胞因子的光分解限制了上皮的致凋亡信号传递给基质细胞。推测采取激光去上皮的PRK手术或LASIK手术较采用机械去上皮的PRK手术出现基质细胞凋亡数量少,进而出现角膜HAZE的情况轻。