【摘 要】
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目的:系统评价紫杉醇/多西他赛（紫杉烷类）联合铂类（Paclitaxel/Docetaxel combined with Platinum,PTX）方案与氟尿嘧啶联合顺铂（Fluorouracil combined with Cisplatin,PF）方案与放疗同步治疗食管癌的疗效与毒性反应。方法:通过计算机检索PubMed、CNKI数据库和Google Scholar,独立地对符合纳入标准的研究
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目的:系统评价紫杉醇/多西他赛（紫杉烷类）联合铂类（Paclitaxel/Docetaxel combined with Platinum,PTX）方案与氟尿嘧啶联合顺铂（Fluorouracil combined with Cisplatin,PF）方案与放疗同步治疗食管癌的疗效与毒性反应。方法:通过计算机检索PubMed、CNKI数据库和Google Scholar,独立地对符合纳入标准的研究进行质量评价和资料提取,并用Stata 11.1软件对数据进行Meta分析。结果:经筛选共纳入10项研究,4项为队列研究,6项为随机对照研究。累计入组病例数1098例,其中鳞癌1047例（95.4%）,腺癌51例（4.6%）。PTX组560例（51.0%）,PF组538例（49.0%）。纳入分析的毒性反应包括血液学毒性（白细胞、血小板、血红蛋白的骨髓抑制反应）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎,经比较两组3级及以上血液学毒性、胃肠道反应、放射性肺炎发生情况均无统计学差异[RR=1.22,95%CI（0.80,1.86）,P=0.353;RR=0.94,95%CI（0.65,1.35）,P=0.741;RR=0.70,95%CI（0.35,1.41）,P=0.321]。PF方案放射性食管炎更重[RR=0.63,95%CI（0.47,0.85）,P=0.002]。近期疗效方面,PTX组完全缓解率高于PF组[RR=1.43,95%CI（1.04,1.97）,P=0.029],两组对比部分缓解率,客观缓解率,疾病控制率无统计学意义[RR=1.05,95%CI（0.88,1.25）,P=0.599;RR=1.14,95%CI（1.00,1.30）,P=0.057;RR=1.03,95%CI（0.99,1.08）,P=0.164]。总生存率方面,PTX组1年、2年、3年生存率均高于PF组,统计学差异明显[RR=1.06,95%CI（1.00,1.13）,P=0.048;[RR=1.19,95%CI（1.02,1.39）,P=0.029;RR=1.28,95%CI（1.10,1.48）,P=0.001,两个方案比较的5年生存率未见显著差异RR=1.50,95%CI（0.96,2.35）,P=0.076]。PTX组1年,2年,3年无进展生存率高于PF组[RR=1.13,95%CI（1.02,1.25）,P=0.023;RR=1.50,95%CI（1.25,1.79）,P<0.001;RR=1.33,95%CI（1.06,1.67）,P=0.014]。结论:在同步放化疗治疗局部晚期食管癌中,PTX方案相较于PF方案在临床完全缓解率,总生存率及无进展生存率方面均具有获益趋势,两种方案治疗相关血液学毒性、胃肠道反应、急性放射性肺炎无差异,PTX方案具有更低的食管毒性,可能是食管鳞癌优选的同步化疗方案。研究结论仍需前瞻性试验进一步证实。
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