癫痫患儿家庭复原力影响因素及结构方程模型的研究

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目的:本研究调查癫痫患儿家庭复原力现状,探索癫痫患儿家庭复原力的影响因素及家庭复原力对主要照顾者抑郁的影响;构建结构方程模型,验证家庭复原力与社会支持在癫痫患儿疾病严重程度与照顾者抑郁间是否存在中介效应,进而为临床制定促进家庭复原力和减轻癫痫患儿父母抑郁的干预方案提供理论指导。方法:本研究为横断面研究。采取便利抽样的方法调查了2020年10月至2021年6月在深圳市某三级甲等医院神经内科住院及门诊复查的258名癫痫患儿的父母。研究工具包括一般资料调查表、患儿疾病严重程度、家庭复原力评估量表、社会支持评定量表、Beck抑郁问卷。使用Epi Data3.1建立数据库,SPSS 25.0软件进行描述性统计分析、单因素分析、多因素逐步回归分析,AMOS 26.0软件用于检验家庭复原力与社会支持在疾病严重程度与照顾者抑郁间的中介作用。结果:1.癫痫患儿家庭复原力水平现状:总得分为(134.97±16.57)分,处于中等偏上水平,其中家庭沟通和问题解决得分最高,使用社会经济资源维度得分最低。2.癫痫患儿家庭复原力的影响因素分析(1)单因素方差分析结果:癫痫患儿家庭复原力水平在患儿年龄、首次确诊时间、共患病、生酮饮食、主要照顾者有无宗教信仰、家庭月收入、居住地、医疗支付方式上差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素分析结果:逐步回归分析结果显示,主观支持、共患病、客观支持、居住地进入多元线性回归方程(P<0.05)。因此,主观支持、共患病、客观支持、居住地是癫痫患儿家庭复原力水平的主要影响因素。3.癫痫患儿家庭复原力总分及各维度得分与照顾者抑郁总分均呈显著负相关(P<0.01),且家庭复原力可解释照顾者抑郁总变异的14.8%,即癫痫患儿家庭复原力水平越高,照顾者出现抑郁情绪的风险越低。4.癫痫患儿疾病严重程度、家庭复原力、社会支持、照顾者抑郁间均存在显著相关性(P<0.05)。将患儿疾病严重程度作为外生变量,家庭复原力及社会支持为中介变量,照顾者抑郁作为内生变量构建结构方程模型。结果显示,模型拟合良好,模型的拟合度指标分别为:~2/df=1.086,CFI=0.996,IFI=0.996,TLI=0.995,RMSEA=0.040,GFI=0.963,AGFI=0.944。模型的中介关系分析结果显示,疾病严重程度对照顾者抑郁直接影响的效应值为0.337,95%置信区间(0.149,0.511),直接效应占总效应的67.67%;家庭复原力和社会支持的链式中介效应值为0.071,95%置信区间(0.027,0.172),表示该链式中介路径显著,链式中介效应占总效应的14.26%。结论:1.癫痫患儿家庭复原力处于中等偏上水平。2.主观支持、共患病、客观支持、居住地是家庭复原力的主要影响因素。3.癫痫患儿家庭复原力水平越高,照顾者患抑郁风险越低。4.癫痫患儿疾病严重程度不仅直接正向影响照顾者抑郁,而且通过家庭复原力和社会支持的链式中介作用共同影响照顾者抑郁。
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