经尿道绿激光膀胱肿瘤切除术与TURBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效比较

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目的:探讨经尿道绿激光膀胱肿瘤切除术(GLRBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBT)的疗效和安全性。材料及方法:收集我院于2012年11月到2014年8月收治的163例经GLRBT (n=85)或TURBT (n=78)治疗的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料。按照手术方式的不同分为GLRBT组和TURBT组,对2组患者的手术时间、术中出血量、闭孔神经反射、膀胱穿孔及尿道狭窄等并发症发生率、术后导尿管留置时间、术后住院时间等术中或术后情况及术后24个月随访情况进行比较分析。结果:所有163例患者均手术顺利,无中途情况,2组患者的年龄、性别等术前基本情况均无统计学差异。GLRBT和TURBT的平均手术时间分别为(24.2+2.4)分钟和(29.74±2.4)分钟(P<0.001),存在显著的统计学差异。GLRBT组患者术中出血量为(19.5±3.7)ml,明显低于TURBT组的(26.5±2.3) ml。GLRBT组无1例发生闭孔神经反射,出现1例膀胱穿孔;GLRBT组出现6例闭孔神经反射,均发生于侧壁肿瘤患者,其中2例发生膀胱穿孔。GLRBT组患者术后均未出现尿道狭窄,TURBT组发生1例。GLRBT组和TURBT组的术后留置导尿管时间分别为(2.83±0.96)天和(3.19±0.91)天,有显著的统计学差异(P=0.016)。两组患者的术后住院天数分别为(4.75±0.84)天和(4.65±0.98)天,无显著的统计学差异(P=0.489)。GLRBT组和TURBT组患者术后随访24个月,Kaplan-Meier法累计无瘤生存率无统计学差异(P=0.437),术后总体复发率也无显著的统计学差异。结论:与传统的TURBT相比,GLRBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤手术时间短,术中出血少,闭孔神经反射及膀胱穿孔等并发症发生率低,并且术后复发率未见明显差异,可作为治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤一种安全可靠的替代手术方式,且GLRBT能够获取完整的术后病理组织,对于判断预后和后续治疗方案的制定有着重要作用,值得临床推广使用。
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