论文部分内容阅读
研究背景与目的鼻内翻乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma, NIP)是一种发生于鼻腔及鼻窦粘膜上皮的良性增生性病变,其典型的组织病理学特征为复层上皮向内翻转长入间质组织中。临床上,NIP主要面临三个问题:局部侵袭,复发倾向及恶变倾向。因而,治疗上除彻底手术切除外,还应进行长期术后随访。鳞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCCA)是一种肿瘤相关蛋白,它最早被发现于宫颈癌组织中。目前, SCCA作为一种鳞癌相关实验室指标被广泛应用。近来,有研究发现NIP患者的血清SCCA水平明显增高,并且其术后血清SCCA水平较术前明显下降。因此,SCCA有可能作为一种针对NIP有用的生物学指标加以应用。本次实验的目的在于研究SCCA在NIP组织中的表达情况,评估SCCA作为NIP相关的生物学指标加以临床应用的可能性。材料与方法采用免疫组化对31例NIP标本、15例鼻息肉(nasal polyp, NP)标本及8例鼻腔鳞癌(nasal squamous cell carcinoma, NSCC)标本进行SCCA单克隆抗体标记染色。所有标本均来自安徽省立医院耳鼻喉科术后病理标本,标本经10%福尔马林溶液固定,常规石蜡包埋,采用4μm切片厚度连续切片。结果所有标本均可见SCCA免疫反应阳性。对比NIP标本与NP标本、NSCC标本的染色,可见NIP标本的染色明显强于NP标本及NSCC标本。其染色强度等级差异有统计学意义(NIP与NP标本对比χ~2= 16.847,P<0.01;NIP与NSCC标本对比χ~2= 4.648;P<0.05)。在NIP标本中,大多数标本的染色部位在基底层之上的上皮细胞,其基底层细胞染色为阴性,但在3例术后随访发现恶变的病例,其标本基底层染色均为阳性。恶变NIP标本与无恶变NIP标本的基底层染色率对比,其差异有统计学意义(χ~2 =11.394; P<0.05)。结论本研究显示,SCCA在NIP标本中有强阳性表达,这表明SCCA在NIP的发生发展中可能起到一定的作用。临床上,对SCCA的检测可用作NIP诊断治疗及术后随访的一项有用的生物学指标。NIP恶变病例基底层细胞SCCA染色均为阳性,临床上可考虑将SCCA基底层染色作为判断NIP恶变倾向的指标。