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目的:髋关节置换手术在临床逐渐开展,其术后并发症不断发生,其中最难以处理的严重并发症之一股骨假体周围骨折的数量也在不断增加。温哥华C型假体周围骨折发生于距假体尖端以远的部位,这类骨折目前主要采取锁定钢板内固定进行治疗。本文通过轴向压载试验、扭转试验、内外四点弯曲试验及前后四点弯曲试验,比较温哥华C型假体周围骨折的4种锁定钢板内固定方式的生物力学差异。探讨锁定钢板距股骨假体尖端的距离不同而产生不同刚度的变化及预测应力集中情况,以指导临床治疗方案的制定。 方法:选取10对成人新鲜尸体股骨,将所有标本近端行假体置换,假体尖端以远按照四种不同方法进行固定:结构A,最近端双皮质锁定螺钉距离假体尖端1个股骨直径;结构B,最近端双皮质锁定螺钉与假体尖端平齐;结构C,假体顶端与最近端单皮质锁钉堆叠1个股骨直径;结构D,假体顶端与最近端单皮质锁钉堆叠2个股骨直径。全部模型虚拟骨折线以远锁钉经过总皮质数为8,近端单皮质和双皮质锁钉经过总皮质数也为8。分别进行轴向压载试验、扭转试验、内外四点侧弯试验及前后四点侧弯试验,实验同步采集数据载入电脑文件夹中,求得各组数据刚度,通过SPSS软件完成统计分析。最后所有标本进行循环负载试验直至破坏,比较不同组别标本破坏骨折线位置以比较应力集中情况。 结果:四种生物力学实验结果显示,结构D的刚度表现明显优于其他结构,通过SPSS软件分析后有明显统计学意义。其中骨水泥附近皮质应用单皮质锁钉的结构C和D所得的刚度值高于未应用单皮质锁定的结构A和B。在循环负载试验中,结构D破坏骨折线出现在假体顶端和最近端锁钉及钢板远端的大面积区域内,结构A和结构C的破坏骨折线出现在最近端锁钉和假体顶端之间的区域内,结构 B 破坏骨折线均出现在假体顶端与钢板顶端的线性区域内。结构D不仅具有最高刚度并且应力集中也相对分散。 结论:锁定钢板内固定应用于温哥华C型假体周围骨折,使用的钢板长度越长,其结构的刚度越大,结构稳定性越高。