第一部分回顾性分析超声引导经皮肺穿刺活检导致咯血的危险因素目的:探究引起超声引导经皮肺穿刺活检（US-PTNB）术后咯血的独立危险因素。对象与方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月广州医科大学附属第一医院超声科行US-PTNB患者的临床资料及超声资料,记录患者基本信息及影像学信息,以及US-PTNB术后咯血相关信息,进行单因素及多因素logistic回归分析,得出导致US-PTNB术后咯血的独立危险因素。结果:行US-PTNB患者697例,其中男477例（68.44%）,女220例（31.56%）,年龄16-91岁,平均（57.1±15.2）岁,穿刺活检术后并发咯血63例（9.03%）,其中轻微咯血47例（6.74%）,较严重咯血15例（2.15%）,严重咯血1例（0.14%）。单因素logistic回归分析结果显示:病灶厚度、病灶血流分级、空气支气管征分级是US-PTNB术后并发咯血的危险因素,而性别、年龄、有无高血压、有无肝功能异常、有无肾功能异常、有无行超声造影、病灶内是否有坏死、是否有肺实变、穿刺针数等并非术后并发咯血的危险因素;多因素logistic回归分析结果显示:病灶厚度、2级空气支气管征（丰富的空气支气管征）是US-PTNB术后并发咯血的独立危险因素。进一步绘制ROC曲线得出病灶厚度最佳临界点为15mm,诊断的敏感性为92.4%,特异性为52.4%,ROC曲线下面积为0.713,即病灶厚度为15mm是US-PTNB术后并发咯血的最佳临界阈值。结论:1、超声引导经皮肺穿刺活检术后咯血大部分为轻微咯血,少部分为较严重咯血,极少出现严重咯血。2、穿刺目标病灶内部有丰富的空气支气管征（空气支气管征2级）和病灶厚度≤15mm为超声引导经皮肺穿刺活检术并发咯血的独立危险因素。第二部分超声引导经皮肺穿刺活检术前选择性应用止血剂预防咯血并发症的临床价值的探讨目的:根据第一部分研究结果得出US-PTNB术后咯血的危险因素,以危险因素的有或无为标准,将患者分为咯血高风险患者和咯血低风险患者,探究USPTNB术前选择性对咯血高风险患者注射止血剂预防术后咯血的临床应用价值。方法:本研究前瞻性纳入2021年1月至2021年12月广州医科大学附属第一医院超声科行US-PTNB患者126例,患者穿刺前均行常规超声扫查,根据是否存在咯血独立危险因素把患者分为咯血高风险患者与咯血低风险患者,两类患者中随机选取半数患者,于US-PTNB前15分钟注射止血剂,若穿刺前行超声造影,则于注射造影剂后15分钟注射止血剂,根据是否穿刺前注射止血剂,将咯血高风险及咯血低风险患者分为高风险止血剂组、高风险无止血剂组、低风险止血剂组及低风险无止血剂组,分别分析各组之间穿刺后的咯血情况,包括总咯血率、较严重咯血发生率以及咯血量,分析对比各组组内穿刺前后血氧饱和度、脉搏、血红蛋白计数、血小板计数、凝血功能指标等的变化,以及记录止血剂导致的并发症。综合判断止血剂对US-PTNB术后咯血的临床应用价值。结果:1、高风险止血剂组患者的总咯血率（15.15%VS 39.29%）、较严重咯血发生率（0%VS 17.86%）以及咯血量[0（0,50）VS 0（0,10）]均低于高风险无止血剂组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,而低风险止血剂组患者与低风险无止血剂组的总咯血率（3.03%VS 6.25%）、较严重咯血发生率（0%VS 0%）以及咯血量[0（0,5）VS 0（0,2）]差异均无统计学意义;2、高风险无止血剂组患者穿刺前后的血氧饱和度变化[98（95,99）VS 97（83,99）]差异有统计学意义（P＜0.05）,而高风险止血剂组患者穿刺前后的血氧饱和度变化[98（91,99）VS 98（90,99）]差异无统计学意义;3、低风险止血剂组、低风险无止血剂组患者穿刺前后的血氧饱和度变化差异均无统计学意义;4、各组患者之间穿刺前后脉搏、血红蛋白计数、血小板计数、凝血功能指标等的变化差异无统计学意义。5、在66例使用止血剂的患者中,出现并发症5例,其中头晕1例,呼吸急促2例,呼吸困难2例;5例患者立即停止操作、吸氧或静注糖皮质激素后,均有好转。结论:1、咯血高风险患者术前运用止血剂能有效降低患者总咯血率、较严重咯血率及咯血量,且有助于稳定穿刺后的血氧饱和度。2、咯血低风险患者术前止血剂的使用对其术后各指标并无影响。综上,并鉴于静脉注射止血剂具有潜在不良反应风险,止血剂建议用在有咯血高风险患者肺穿刺活检前,不建议常规使用在所有患者肺穿刺活检前。