【摘 要】
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目的:研究术前外周血中性粒细胞与白蛋白比值（Neutrophil-to-Albumin Ratio,NAR）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）在结直肠癌、结直肠息肉和健康患者表达特点,从而探索其与肿瘤病理特征和临床分期的关系,希望为结直肠癌的早期筛查、临床诊断和分析提供一些新的思路。方法:纳入2017.01―2019.12于我院住院诊治的患者,我们将其中符合设置标准的245例,病理结果诊
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目的:研究术前外周血中性粒细胞与白蛋白比值（Neutrophil-to-Albumin Ratio,NAR）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）在结直肠癌、结直肠息肉和健康患者表达特点,从而探索其与肿瘤病理特征和临床分期的关系,希望为结直肠癌的早期筛查、临床诊断和分析提供一些新的思路。方法:纳入2017.01―2019.12于我院住院诊治的患者,我们将其中符合设置标准的245例,病理结果诊断结直肠恶性肿瘤的患者设置为肠癌组。同期于我院住院治疗,病理结果诊断为结直肠息肉的患者110例,我们将其设置为息肉组,91例健康患者则设置为实验的对照组。分别对三组入院患者的年龄、性别等一般情况及术前外周静脉血血常规中的中性粒细胞数和白蛋白绝对值,纤维蛋白原（FIB）和癌胚抗原（CEA）,及术后实验室病理结果等基本资料进行对比分析。运用Kruskal-Wallis秩和检验对三组患者之间的中性粒细胞计数、纤维蛋白原、白蛋白绝对值、CEA表达水平是否具有差异性分别比较,于此同时针对结直肠癌患者在不同TNM分期、病理特征之间的血液中NAR的表达水平是否存在差异进行分析。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）分别测定NAR、FIB预测结直肠癌的分界值,并分别对NAR、FIB独立和两者联合起来检测结直肠癌性能进行分析。利用ROC曲线选定ΔNAR和ΔFIB最佳分界值,将病人分为ΔNAR≤0.084组（n=75）和ΔNAR＞0.084组（n=170）、ΔFIB≦3.435组（n=97）和ΔFIB＞3.435组（n=148）。对两组资料年龄、性别等一般情况及肿瘤浸润深度、肿瘤直径、肿瘤病理TNM分期、脉管侵犯、是否淋巴转移和是否远处转移等之间的差异运用SPSS23.0软件进行分析。结果:（1）在性别和年龄上,三组研究成员之间的NAR和FIB表达水平未见明显差异（P＞0.05）。中性粒细胞、白蛋白和CEA在不同组别间的表达,其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。（2）肠癌组患者的NAR和FIB表达水平,高于结直肠息肉组和健康对照组,差异性表达具有统计学意义（P＜0.05）。息肉组和对照组NAR和FIB的表达水平之间无差异（均有P＞0.05）。（3）NAR、NAR-FIB对不同CRC分期的结直肠癌的具有不错的预测价值,在辅助鉴别结直肠癌提供了一些诊断价值。（4）结直肠癌T1-T4各分期,血液中NAR表达水平差异,有统计学意义（P＜0.05）。血液NAR含量,在N0-N2分期之间的差异性比较,未见有统计学意义（P＞0.05）。但结直肠癌M1分期同M0分期相比,血液中NAR之间的差异明显,有统计学意义（P＜0.05）。不同肿瘤生长位置和不同肿瘤形态特征的结直肠癌患者之间的血液NAR含量相互之间的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。但不同肿瘤分化类型的患者之间,血液NAR表达水平比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（5）我们通过ROC曲线,测定NAR预测结直肠癌性能,其测定结果显示NAR的分界值为0.084,灵敏度=70.2%,特异性=65.2%,曲线下面积（AUC）=0.735,95%CI=0.676-0.794。FIB预测结直肠癌的分界值为3.435,灵敏度=60.4%,特异性=84.8%,AUC=0.773,95%CI=0.717-0.828。中性粒细胞/白蛋白（NAR）联合FIB,在人群中预测结直肠癌的灵敏度=74.7%,特异性=75.3%,AUC=0.807,95%CI=0.756-0.858。（6）高FIB组与低FIB组相比,在肿瘤直径大小、远处转移,临床分期等临床病理特征之间差异显著（P＜0.05）。高NAR组与低NAR组相比,性别和年龄,高血压病史和肿瘤浸润深度,是否脉管侵犯和神经侵犯,肿瘤远处转移和临床分期等临床病理特征之间差异不显著（P＞0.05）。结论:（1）结直肠癌患者血液中NAR表达水平,与T分期和M分期呈正相关,与肿瘤分化类型呈负相关。（2）NAR、NAR-FIB对不同CRC分期的结直肠癌的具有不错的预测价值,在辅助鉴别结直肠癌提供了一些诊断价值。（3）NAR联合FIB可提高人群中对结直肠癌预测的敏感度和特异性。（4）结直肠癌患者的FIB表达水平高低与恶性肿瘤直径大小、远处转移、临床分期密切相关,为结直肠癌患者的诊断和治疗提供了参考。
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