463例鼻腔鼻窦恶性肿瘤病理组织分型的疾病谱分析

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目的:鼻腔鼻窦恶性肿瘤作为耳鼻咽喉头颈外科高发恶性肿瘤之一,其发病率有逐渐升高的趋势,严重危害患者的生命健康。目前,鼻腔恶性肿瘤的病理类型繁多,但不同的病理类型的临床表现、治疗方法以及预后有所不同。为此,本文将分析近10年鼻腔鼻窦恶性肿瘤病理组织分型的特征,拟探讨鼻腔恶性肿瘤的总体高发年龄、高发性别、高发病理类型以及其在不同年龄、不同性别、不同时间段内高发病理类型是否有所差异,旨在总结出鼻腔鼻窦恶性肿瘤病理组织分型的疾病谱,分析鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的高危人群及其高发病理类型,为临床防治提供依据、方向和思路。方法:收集2009.01-2018.12的10年间解放军总医院收治的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料,统计每例患者的年龄、性别、入院时间及肿瘤的病理类型,并分别计算不同年龄、不同性别、不同入院时间内所收集到的各类病理类型所占构成比,并依次排出位列前五位的病理类型。用SPSS 19.0软件进行统计学处理。结果:本研究共收集鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者463例,疾病谱总体上排列前五位的病理类型分别为:鳞癌(32.8%),腺样囊性癌(13.5%),嗅神经母细胞瘤(8.8%),黑色素瘤(8.0%),腺癌(6.0%);其中男性患者308人,所占构成比为66.5%,女性患者155人,占33.5%,男女患者比例为1.98:1,男性患者数量较女性患者数量多近1倍。男性中鼻腔鼻窦恶性肿瘤高发类型前五依次为:鳞癌(36.4%),腺样囊性癌(11.7%),嗅神经母细胞瘤(11.0%),腺癌(6.2%),神经内分泌癌和横纹肌肉瘤并列第五(各自占比4.9%);女性位于前五的病理类型则为:鳞癌(23.9%),腺样囊性癌(17.5%),黑色素瘤(15.6%),横纹肌肉瘤(7.1%),腺癌(5.8%)。2009-2013的5年内鼻腔恶性肿瘤患者共183人,所占鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者人数构成比为39.5%,位列前五的病理类型依次为:鳞癌(33.3%),腺样囊性癌(14.3%),嗅神经母细胞瘤(12.7%),黑色素瘤(6.0%),神经内分泌癌与横纹肌肉瘤并列第五(各自占比4.9%);2014.01-2018.12的5年内共有鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者280例,所占构成比为60.5%,位列前五位的病理类型为:鳞癌(31.4%),腺样囊性癌(13.2%),黑色素瘤(9.3%),腺癌(7.5%),横纹肌肉瘤(6.1%);2009-2013年与2014-2018年间患者人数比约为0.65:1,近5年间鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者人数增长近一倍,鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的患病率也呈上升趋势;鼻腔鼻窦恶性肿瘤好发于41-60岁,排列前五位的病理类型分别为:鳞癌(76例),腺样囊性癌(43例)、腺癌(15例)、黑色素瘤(14例)、神经内分泌癌(13例);儿童、青少年患者以肉瘤好发,尤以横纹肌肉瘤好发。结论:鼻腔鼻窦恶性肿瘤的病理类型疾病谱复杂多样,不同性别、不同年龄、不同时间阶段患者的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的高发病理类型有所不同。鼻腔鼻窦恶性肿瘤以男性好发,且以鳞癌、腺样囊性癌、嗅神经母细胞瘤、黑色素瘤、腺癌等病理类型高发;各个年龄阶段均有患病,但41-60岁年龄段为鼻腔鼻窦恶性肿瘤的高危人群,该年龄段内以鳞癌,腺样囊性癌、腺癌、黑色素瘤、神经内分泌癌等病理类型多见。鼻腔鼻窦恶性肿瘤虽以鳞癌、腺样囊性癌等病理类型高发,但近5年来,黑色素瘤的患病率逐渐增加,需予以重视。
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