基于聚类分析对2型糖尿病伴睡眠障碍中医证型的探索

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目的:寻求2型糖尿病睡眠障碍患者的中医证型,总结其分布规律,为临床中医治疗2型糖尿病伴睡眠障碍提供指导依据。方法:采用前瞻性横断面调查研究方法,通过对文献充分研究后,根据2型糖尿病伴睡眠障碍的中医临床特点和研究内容所需设计出调查表,包括性别、年龄、身高、职业、病程、治疗方式、主要中医症状和体征等,按照纳入及排除标准,在2019年5月~2019年12月至广东省中医医院门诊或住院就诊的患者中,筛选出合适的病人,在病人就诊时,取得患者知情同意后,指导患者填写2型糖尿病伴睡眠障碍临床资料采集表及匹茨堡睡眠质量指数表(PSQI量表),建立病人的基本信息和中医症候信息数据库,进行统计分析,探索2型糖尿病伴睡眠障碍的中医证型及分布规律,并分析血糖、血脂、身体质量指数(BMI)与PSQI量表之间是否存在相关性。结果:1.患者基本信息情况125名2型糖尿病伴睡眠障碍患者中,女性比例占62.4%,男性比例占37.6%;发病年龄最大值、最小值、平均值±标准差分别为78岁、36岁和59.6±10.1岁;发病年龄集中在中老年,其中在60岁及以上者占52.8%。2.患者基础临床情况在125名2型糖尿病伴睡眠障碍调查中发现,发病病程最长有31年,平均病程为10±5.9年;本次研究中发现PSQI量表评分与血糖、糖化血红蛋白、血脂没有明显相关性(P>0.05);BMI与PSQI评分存在正相关(P<0.05)。3.患者中医症状体征情况通过此次研究,发现出现频率高的中医症状是视物模糊、健忘、肢体麻木、腰膝酸软、口渴喜饮、急躁易怒、小便有泡沫、眼干涩,自汗;舌象中以淡红舌、腻苔多见;脉象中以细脉、弦脉、滑脉出现次数多。4.2型糖尿病伴睡眠障碍中医证型情况根据聚类分析结果,在专家组指导下,将2型糖尿病伴睡眠障碍分为2个证型:气阴两虚、痰瘀互结型,阴虚燥热型。其中阴虚燥热型占53.6%,气阴两虚、痰瘀互结型占46.4%;两种证型在各年龄段、病程范围、睡眠障碍程度分布均无明显差异,但是在60岁及以上时,气阴两虚、痰瘀互结型占比较其它年龄段明显要高;两种证型对PSQI评分无明显影响。结论:1.2型糖尿病伴睡眠障碍在女性、中老年、病程较长患者中更常见。2.BMI与PSQI评分呈正相关。3.根据聚类分析结果,在专家组的指导下,将2型糖尿病伴睡眠障碍分为两个证型:气阴两虚、痰瘀互结型,阴虚燥热型;其中阴虚燥热型占比更大。
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