论文部分内容阅读
[目的]探讨短期强化他汀在急性冠状动脉(冠脉)综合征患者治疗中的临床疗效及安全性。[方法]2013年3月至2013年7月于杭州市第一人民医院心内科就诊并入院的急性冠脉综合征患者共218例,将入选患者按单双号随机入组法分为强化他汀治疗组与常规治疗组:强化组患者入院及住院期间均予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,批准文号:国药准字J20030048,规格20 mg/片)80 mg/晚口服,出院后予阿托伐他汀40 mg/晚口服;常规组患者入院及住院期间均予阿托伐他汀20 mg/晚口服,出院后予阿托伐他汀20mg/晚口服。于入院时及出院后1个月检测两组患者相关生化指标并进行比较。采用SPSS 17.0软件对结果进行处理,计量资料用(x±s)表示,组间数据比较采用成组t检验,组内数据比较采用配对t检验,计数资料采用百分率表示,进行χ2检验。[结果]两组患者基线指标中除吸烟史外,在性别、年龄、心率、体重指数(BMI)、基础疾病(高血压病病史、糖尿病病史)、既往服用他汀史及入院后基础用药情况(他汀类、拜阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、氯吡格雷、硝酸酯类)上,无统计学差异。两组患者入院时监测指标中除强化组患者同型半胱氨酸(HCY)水平高于常规组外,其余指标间差异无统计学意义。入院后,两组患者在分别诊断为不稳定性心绞痛(UA)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)上无统计学差异。另外,两组患者在接受单纯冠脉造影及植入支架上亦无统计学差异。强化组治疗1个月后,其甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较前显著下降[分别为(1.52±0.88)比(0.75±0.14)mmol/L,P<0.05;(4.55±1.12)比(2.21±0.78)mmol/L,P<0.05;(2.23±0.77)比(1.76±0.31)m mol/L,P<0.05];而高密度脂蛋白胆固醇升高明显[(1.15±0.34)比(1.52±0.41)m mol/L,P<0.05]。与常规组相比,强化组 1个月后其肝酶及肌酸激酶等无明显增加,肌酐水平较治疗前有所下降[(82.53±23.85)比(57.81±15.27)u mol/L,P<0.05];同时患者的血同型半胱氨酸及超敏 CRP 水平较前下降[分别为(30.70±18.82)比(10.52±4.66)m mol/L,P<0.05;(19.75±11.91)比(8.06±2.68)mg/L,P<0.05]。[结论]短期强化他汀治疗在保证用药安全的前提下,能快速有效地降低患者的血脂、胆固醇水平及同型半胱氨酸水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平,并有一定的抗炎、肾功能保护作用,患者临床获益大。