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目的：采用定量组织速度成像(QTVI)技术对二尖瓣置换术(MVR)术后患者中远期左室整体、局部收缩和舒张功能进行定量检测，并与正常对照组进行对比分析，探讨QTVI这一新技术在评定MVR术后患者左室功能上的应用价值。
方法：MVR术后患者80例作为病例组，年龄33～68岁，平均(48.8±10.2)岁。所选患者均为风湿性心脏病，单纯二尖瓣中度以上狭窄或伴轻度二尖瓣关闭不全，采取手术方式均为切除瓣下结构的机械瓣置换术；换瓣后时间为1年至17年。根据患者心律分为窦性心律组(SR组)40例和心房纤颤组(AF组)40例。另选30例正常人作为对照组。常规二维超声心动图观察各房室腔大小、人工瓣膜开闭情况、有无血栓形成等；PW测量人工瓣口血流速度、跨瓣压差；CDFI观察人工瓣口血流通过情况，有无反流、瓣周漏等情况；应用Simpsons方法测定左室射血分数(LVEF)。进入TVI模式，采集心尖四腔观、心尖两腔观、心尖左室长轴观三个切面动态图像，启动QTVI模式，按Beckmman18段法，将取样容积分置于各室壁二尖瓣环水平、基底段、中间段、心尖段心内膜下心肌层内，同步获得8个不同室壁心肌节段时间-速度曲线和位移曲线。测量各瓣环及心肌节段收缩和舒张功能指标，包括收缩期峰值速度(Sm)、收缩期峰值位移(Dm)和快速舒张期峰值速度(Em)等，并作统计学分析。
结果：
①与正常对照组相应部位比较，MVR.组六个壁二尖瓣环Sa、Da和Ea均明显减低，等容舒张时间(IVRT)延长，差异有统计学意义(P<0.001)；
②与正常对照组相应节段比较，MVR组各心肌节段Sm、Dm和Em均明显减低，差异有统计学意义(P<0.001)；
③分别计算AF组和SR.组六个壁二尖瓣环Sa均值Sa’，将Sa’作为整体收缩功能指标，其与Simpsons法测量的LVEF呈正相关(P<0.001)；分别计算两组六个壁二尖瓣环Ea均值和IVRT均值，二者呈负相关(P<0.01)：
④MVR组各瓣环E/Ea均较正常对照组增高(P<0.001)。以六个壁二尖瓣环E/Ea均值E/Ea’为指标，绘制ROC曲线。其中以E/Ea’>20.0为最佳截断值，评价左室舒张功能异常的敏感性为90.1%，特异性89.7%，ROC曲线下面积为0.904±0.042，
⑤AF组和SR组六个壁瓣环出现收缩后收缩(PSS)数分别为165和146，而正常对照组仅为58，卡方检验差异具有统计学意义(P<0.001)。AF组和SR组心肌节段PSS增多以基底段为主，卡方检验差异具有统计学意义(P<0.01)。
结论：
①MVR术后患者中远期存在不同程度的左室整体、局部心肌收缩和舒张功能减低，以MVR术后伴有房颤者更为显著；
②QTVI可以检测左室整体和局部心肌功能的改变，为评价MVR术后左室心功能提供了一种有效的无创性手段，有重要的临床应用价值；
③作为一种评价左室舒张功能和预测充盈压的量化指标，E/Ea可以用于评价MVR术后患者左室舒张功能。