上海市健康体检机构质量控制评价指标体系构建与实证研究

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一、研究目的本研究聚焦我国健康体检机构质量控制尚无被普遍被认可的评价体系,紧密结合上海市健康体检机构质量控制实施实际,参照国家、地方相关政策法规,综合运用Delphi法尝试构建一套具有区域特色的健康体检机构质量控制评价指标体系。在研究基础上,对评价体系进行实证研究分析,一方面,检验其科学性、实用性和可操作性;另一方面,对不同类型体检机构的质量现状和相关影响因素进行深入分析,进而提出发展建议。本研究旨在为区域性推广使用提供实践依据,为卫生行政部门的政策制定提供相关建议,为上海的健康城市构建贡献一份力量,为中国健康体检事业的发展添砖加瓦,为人民的健康保驾护航。二、研究方法首先,综合运用文献分析法、专家咨询法筛选健康体检机构质量控制评价指标;其次,运用专家评分法和乘积法确定指标权重系数;再次,采用综合评价和专家主观评价相结合方法对指标体系的科学性、实用性进行验证;最后,运用表述性统计分析、单因素分析对上海市健康体检机构质量控制督查结果进行实证研究分析。三、研究结果(一)构建了健康体检机构质量控制评价体系通过专家咨询法,从基础质量、环节质量、终末质量三个维度,构建了包含一级指标3项,二级指标10项,三级指标33项的健康体检机构质量控制评价指标体系。(二)实证研究验证了评价体系的科学性和实用性首先,运用加权综合评分法,加权秩和比法,加权TOPSIS法分别对26家公立三级体检机构和9家非公立体检机构的现场检查结果进行评价排名;其次,运用专家咨询法,请专家凭借对同行的了解和主观感觉对26家公立三级体检机构和9家非公立体检机构进行评价排名;最后,将专家主观评价结果作为金标准,对基于评价体系的现场检查结果与专家主观评价结果作Spearman相关分析。结果显示,三种方法的评价结果均与专家主观评价结果具有较高相关性(P<0.05)。(三)探讨了不同类型体检机构之间的差异性通过对上海市93家获得市级认证的健康体检机构的检查结果分析,总得分区间为63.69-92.21分,平均值为84.02分,中位数为85.05分,整体优良率为74.2%。其中公立三级体检机构的总体得分均值以及三个一级指标的得分均值均高于公立二级体检机构(P<0.05),非公立体检机构的终末质量得分均值高于公立二级体检机构(P<0.05)。四、研究结论针对全国尚无统一的健康体检机构质量评价标准,本研究选择Delphi法尝试构建上海市健康体检质量控制评价体系具有较高的科学性;基于评价体系的现场检查结果与专家主观评价结果具有高度相关性,说明该评价体系能够较好的反映客观实际,具有较高的科学性和实用性;通过实证研究,显示公立三级体检机构的整体质量优于公立二级体检机构,暂不能说明公立二级和非公立体检机构之间有差别。上海市健康体检质控工作走在全国的前列,该评价体系的构建对全国健康体检质控工作有一定的借鉴意义。
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