研究目的:通过回顾性调查了解女性乳腺癌患者抑郁症的发生率、严重程度及可能的影响因素以发现抗抑郁治疗的目标人群及干预方法。以前瞻性自身对照研究的方法探讨采用疏肝解郁法对乳腺癌抑郁症肝郁气滞型患者的客观疗效,为形成规范的治疗方案提供临床基础。方法:首先采用回顾性调查的研究方法,对72例女性乳腺癌患者,通过自评和访谈的方法,用抑郁自评量表Zung、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、以及有关癌症患者疾病和社会信息的一般状况登记表采集数据,调查前向每位被调查者说明调查的目的,征得同意后,向其详细说明评定量表的填写方法,然后由其独立完成抑郁自评量表Zung的评定,判断有无抑郁症及可能的影响因素。有抑郁症患者,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)判断程度,其次,将符合入选条件的58例女性乳腺癌抑郁症患者,分为研究组和对照组,研究组30例,对照组28例;研究组通过开放的前瞻性自身对照研究研究,采用中药汤剂:柴胡疏肝散辨证加减的疏肝解郁法治疗2月后,以抑郁自评量表Zung及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)再评定,了解治疗前后抑郁症变化情况,以评价疏肝解郁法对治疗女性乳腺癌抑郁症患者抑郁症的疗效。对照组:仅给予临床观察结果:本研究共观察临床乳腺癌病例72例,符合抑郁症诊断标准共58例,抑郁症发生率80.6%(5 8/7 2)。多数仍为轻-中度抑郁,是中医治疗较适宜人群。本组乳腺癌患者合并抑郁症的发病率高达80.6%,提示乳腺癌患者普遍存在抑郁状态。在58例抑郁症患者中,无论是Zung评分还是HAMD评分,T N M分期为Ⅳ期患者与Ⅰ-Ⅲ期患者比较,存在更明显的焦虑抑郁,两组比较都有统计学差异(p=0.05)。26例Ⅳ期患者在确诊为乳腺癌及复发转移2个时段的SAS评分分别为47.55+5.61与51.25+6.05分,复发转移时段SAS评分比确诊为乳腺癌时段高,二者有统计学差异。本研究显示,经以柴胡疏肝散为主的中医治疗后,研究组经过自身对照,治疗后的抑郁症评分、抑郁症程度及中医症状积分较治疗前下降,二者有统计学差异。本组乳腺癌抑郁症患者最明显的症状是睡眠障碍而大多数患者并未自觉有抑郁,睡眠障碍以早醒、睡眠维持障碍为主;其次,纳差、脘腹痞满及“说不清”的疼痛也是患者常见的征候。研究显示,在治疗获益的患者,其症状改善首先来源于躯体症状的改善,尤其是睡眠与胃纳的改善;随后才是精神症状的改善。本研究中60%的乳腺癌抑郁症患者对抑郁症的自知力低,否认自己有抑郁症,导致在本研究进行知情同意后,只有2例患者同意接受氟西汀治疗。结论:乳腺癌病人抑郁症的发生率明显高于健康对照人群,给患者造成躯体和心理的损害。但多数仍为轻-中度抑郁,是中医治疗较适宜人群。乳腺癌抑郁症的发生及程度与多种因素有关,尤其是与肿瘤分期。复发转移患者抑郁症程度更为严重,是治疗的重点人群。以柴胡疏肝散为主的疏肝解郁法抗抑郁治疗对减轻患者躯体及心理的症状有客观的疗效,中医治疗有着广阔的前景,值得进一步研究。