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目的:本研究旨在通过探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）发病的昼夜节律,分析昼夜节律的影响因素及其对住院期间主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）发生的影响,以期为STEMI的防治提供一个新的策略。方法:回顾性入选2014年5月1日至2018年12月31日于暨南大学附属第一医院心内科住院治疗的STEMI患者547例,通过电子病历系统收集入选患者的临床基线资料和住院期间MACE发生情况。绘制不同时间点STEMI发生的柱状图,χ~2拟合优度检验评估分布差异;根据症状出现时间分00:00-05:59,06:00-11:59,12:00-17:59,18:00-23:59 4组,比较4组临床资料;根据STEMI的昼夜节律分为发病高峰组和非发病高峰组,根据MACE是否发生分为MACE组和非MACE组,分别对两组患者各项临床指标进行单因素分析和非条件logistic回归分析,探究STEMI发病的昼夜节律及住院期间MACE发生的影响因素。结果:1、STEMI发病的昼夜节律表现为上午发病高峰,发病高峰以6h划分出现在06:00-11:59,以4h划分出现在08:00-11:59,以2h划分出现在10:00-11:59,χ~2拟合优度检验显示分布均具有统计学差异（P均<0.001）。2、与非06:00-11:59组相比,06:00-11:59组STEMI患者甘油三酯（Triglyceride,TG）更高[1.63（1.24,2.25）vs.1.47（0.98,2.13）,P=0.006],肌酸激酶同工酶MB型（Creatine kinase isoenzymes MB,CK-MB）更低[89.50（33.00,211.00）vs.111.00（52.00,261.00）,P=0.021]。非条件logistic回归分析显示,高血压是STEMI在06:00-11:59发病的独立危险因素[OR=1.483,95%CI（1.028,2.139）,P=0.035]。3、与其它3组相比,00:00-05:59组STEMI患者有更高的住院期间MACE（30.8%vs.17.3%vs.14.5%vs.20.0%,P=0.018）、心力衰竭（Heart failure,HF）（25.3%vs.13.3%vs.12.3%vs.17.2%,P=0.040）发生率;与非MACE组相比,MACE组STEMI患者在00:00-05:59发病更多（26.2%vs.14.3%,P=0.003）,胱抑素C（Cystatin-C,Cys-C）更高[1.32（1.00,1.80）vs.1.11（0.92,1.34）,P=0.000],左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）更低（46.45±10.96 vs.56.79±7.53,P=0.000）;与非HF组相比,HF组STEMI患者在00:00-05:59发病更多（26.1%vs.14.8%,P=0.009）,Cys-C更高[1.34（0.99,1.81）vs.1.11（0.93,1.35）,P=0.000],LVEF更低（45.54±11.43 vs.56.57±7.58,P=0.000）。非条件logistic回归分析显示,00:00-05:59发病不是STEMI患者住院期间MACE[OR=1.656,95%CI（0.826,3.320）,P=0.137]、HF[OR=1.827,95%CI（0.876,3.808）,P=0.175]发生的影响因素,Cys-C是STEMI患者住院期间MACE[OR=2.217,95%CI（1.309,3.757）,P=0.003]、HF[OR=1.950,95%CI（1.125,3.380）,P=0.017]发生的独立危险因素,高LVEF是STEMI患者住院期间MACE[OR=0.893,95%CI（0.865,0.922）,P=0.000]、HF[OR=0.890,95%CI（0.861,0.921）,P=0.000]发生的保护因素。结论:1、STEMI发病的昼夜节律表现为上午发病高峰。2、高血压是STEMI上午发病高峰的独立危险因素。3、发病时间与STEMI患者住院期间MACE、HF发生无明显关系,Cys-C是STEMI患者住院期间MACE、HF发生的独立危险因素,高LVEF是STEMI患者住院期间MACE、HF发生的保护因素。