目的:支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia,MP)感染引起的肺炎,好发于儿童或青少年,约占肺炎总数的15%~30%,流行年可高达40%~60%。流行性疾病统计结果显示,支原体感染的发病率呈逐年上升趋势[1],已成为小儿急性上呼吸道感染发病的主要诱因。目前临床上对该病的治疗常采用第一、二代大环内酯类药物,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,在改善小儿支原体肺炎的症状和体征方面具有一定的效果,但不能消除对机体已经形成的免疫损伤和紊乱。中医药在治疗小儿支原体肺炎方面有明显优势。本研究主要探讨葶黄清肺汤配合敷贴法在治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的治疗效果,综合评价葶黄清肺汤治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎的治疗方案,并为该方药的进一步推广应用提供临床依据。方法:将河北省中医院儿科病房自2013年12月至2014年6月收治的符合病例筛选标准的80例支原体肺炎痰热闭肺证的患儿随机分为观察组和对照组,每组40例,两组患儿入院后均给予退热、补液、止咳化痰(布地奈德雾化悬浊液1ml及特布他林雾化悬浊液5mg加入4ml生理盐水雾化吸入)等治疗。观察组在上述对症治疗的基础上采用葶黄清肺汤(药物组成:葶苈子、炙麻黄、生石膏、炒苦杏仁、鱼腥草、金银花、黄芩、前胡、苏子、桑白皮、虎杖),配合敷贴法(药物组成:葶苈子、白芥子、生南星、大黄、冰片)治疗。对照组在对症治疗基础上给予阿奇霉素静脉滴注,剂量为10mg/(kg·d),1次/d,持续用药4d后停药3d,然后给予阿奇霉素口服治疗,持续用药4d后停药3d。两组疗程均为2周,疗程结束以后分别比较两组患者的轻、中度患儿不同病情的临床疗效、症状体征改善情况、炎性因子的变化以及不良反应等。结果:两组患儿的年龄、性别、病程、体重、主要症状、次要症状的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率为92.5%高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的发热消失时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的各项主要症状情况、次要症状情况(严重程度和评分)等方面对比均无显著差异,无统计意义(P>0.05)。治疗后,观察组的主要症状的改善情况(咳嗽和痰壅)和次要症状(面色、出汗、食量、舌像)的改善情况均好于对照组,主要症状总评分、次要症状总评分均低于对照组,两者差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前的炎性因子与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组,两者差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗过程中未出现不良反应,安全性评价标准1级,实验室检查未出现异常。对照组有5例患儿出现不良反应,不良反应的发生率为12.5%(5/40),主要表现为恶心、呕吐、腹泻及腹痛等,程度较轻,未影响治疗。观察组的不良反应少于对照组,两者差异显著,具有统计学意义(χ2=5.33,P<0.05)。结论:葶黄清肺汤配合敷贴法治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的疗效明显优于西药对照组,临床观察结果提示该研究能够显著提高患儿的治疗效果,改善临床症状和体征,且不良反应少,应用方便,值得推广。