目的了解2型糖尿病患者分层分级延续护理需求、实践现状及存在问题;整合2型糖尿病患者分层分级延续护理相关内容与要素。在此基础上,初步拟定基于Triangle模型的2型糖尿患者分层分级延续护理方案,通过德尔菲专家咨询法确立方案,以期为护理人员提供一个整体、科学的分层分级延续护理实践范本,为合理分配医疗资源提供新的思路。方法1.质性访谈法:采用目的抽样法,选取上海市浦东新区某医联体单位内的15名2型糖尿病患者和16名在职医护人员进行半结构式访谈,了解2型糖尿病患者分层分级延续护理需求、实践现状及存在问题。2.文献分析法:系统检索2010-2021年国内外有关糖尿病分层分级管理、延续护理及疾病管理的相关指南、专家共识、系统评价、随机对照试验等文献,采用内容分析法提取并整合与2型糖尿病患者分层分级延续护理相关的要素与内容,为构建方案奠定基础。3.专家咨询法:综合质性访谈结果和文献要素整合结果,基于Triangle慢病分层管理模型、分级护理制度、生物-心理-社会医学模式初步拟定方案;通过2轮德尔菲专家咨询对拟定方案进行修订,最终形成基于Triangle模型的2型糖尿病患者分层分级延续护理方案。结果1.通过对15名2型糖尿病患者的访谈,提炼出疾病健康知识需求、社会心理需求、多样化的随访方式需求、希望由糖尿病多学科团队提供分层分级延续护理服务、社区卫生服务资源需求5个主题;通过对16名在职医护人员的访谈,提炼出认可分层分级延续护理的有效性、分层分级延续护理标准不完善、分层分级延续护理实践落实不到位、分层分级延续护理实践存在的困难4个主题。2.通过文献检索,共纳入56篇糖尿病分层分级延续护理相关文献,其中指南10篇,专家共识6篇,证据总结8篇,系统评价2篇,随机对照试验25篇,综述1篇,其他4篇。分析整合以下3个方面:建立糖尿病多学科团队、开展团队同质化培训、2型糖尿病患者分层分级延续护理实践标准,共22条涉及2型糖尿病分层分级延续护理的要素与内容,作为方案的潜在应用条目。3.研究共进行2轮专家咨询,2轮专家的积极系数分别为95.2%、100%;2轮专家平均权威系数分别为0.923、0.940;2轮专家咨询条目重要性赋值均数分别为4.20~5.00、4.30~5.00;2轮专家咨询条目满分比均为40%~100%;2轮专家函询的Kendall协调系数分别为0.205、0.243（均P＜0.01）,2轮条目变异系数分别为0.00~0.28、0.00~0.18。最终构建的基于Triangle模型的2型糖尿病患者分层分级延续护理方案包括实践基础、实践标准2个部分,其中实践基础包括组织架构、建立以医院为主导的糖尿病多学科团队、运行机制、开展团队同质化培训,实践标准包括适用人群、分层级别、分层评估标准、分级随访措施（共146项条目,其中一级条目5项,二级条目16项、三级条目33项、四级条目92项）。结论1.2型糖尿病患者分层分延续护理需求较高,而目前分层分级延续护理标准不完善,护理实践落实不到位且存在诸多困难;因此,有必要构建2型糖尿病患者分层分级延续护理方案,以规范临床实践,满足患者多元化的护理需求。2.整合3个方面共22条涉及2型糖尿病患者分层分级延续护理的要素与内容作为方案构建的潜在应用条目具有一定的准确性及科学性。3.基于Triangle模型的2型糖尿病患者分层分级延续护理方案包括实践基础、实践标准2部分,内容全面,连续性好,符合临床情景;参与咨询的20位专家具有较好的权威性及代表性,研究结果可靠;构建的方案具有较好的科学性与可行性,可为护理人员实施2型糖尿病患者分层分级管理提供参考依据。