慢性盆腔疼痛(CPP)是疼痛科和妇科门诊的常见病、多发病,是育龄期女性经常遇到的问题,其发生率高于偏头痛,与腰背痛的发生率相当,严重影响患者的工作和生活。由于CPP的病因复杂,治疗犹为棘手,通常的药物保守治疗效果不佳。对顽固性CPP患者,现妇科医生多采用手术治疗,目前临床上常采用的手术方法有腹腔镜下骶神经切断术(LUNA)和骶前神经切断术(LPSN)。腹腔镜手术虽然简单,但毕竟需要全身麻醉,而且在腔镜下分离盆腔脏器及游离腹下神经丛时,技术要求较高；而且这些手术还存在一定创伤、住院时间长、费用高等不足。 随着患者的保健意识提高和医疗模式的转变,人们越来越注重生活质量的提高。腹下神经丛化学毁损治疗顽固性盆腔痛是一项微创介入治疗技术,是指在X光或CT的引导下,穿刺针到达腹下神经丛后注射化学毁损药物,达到破坏神经丛的效果,避免了传统腹腔镜手术的不足。经典的穿刺方法多采取椎旁后入路、经腹前入路、经椎间盘穿刺的改良径路等,但所有这些方法在临床实践中都存在-些不足,因此很有必要探索一种更为科学的穿刺径路。本研究通过与传统妇科手术的对照,探讨该技术的方法路线,并从疗效性、安全性及患者的满意度方面进行评估。本研究旨在为治疗顽固性CPP患者提供一种高效、经济、实用的微创介入治疗方法。 目的：探讨一种新的穿刺方法行上腹下丛毁损治疗慢性盆腔痛,并评介其疗效及安全性。 方法: 15例确诊为子宫内膜异位症的慢性盆腔痛患者,经止痛药物保守治疗失效。患者取俯卧位,在腰椎正位X光下确定L5/S1双侧小关节内侧缘与L5/S1椎间盘,穿刺针经L5/S1双侧小关节内侧缘穿刺,在腰椎侧位X光引导下突破椎间盘,确认针的位置正确无误后双侧总共给予10％酚甘油20ml。分别就手术耗时及治疗后第1天、1月、2月、3月的VAS评分、每日止痛药的需要量、生活质量改善情况及安全性进行评估并与治疗前作比较。 结果：手术耗时短,平均为26.3±4.6分钟,治疗后患者的疼痛评分较治疗前有明显降低(P<0.05),止痛药的日需要量较术前明显下降(P<0.01),生活质量也有显著改善,治疗总有效率与术前单纯药物治疗相比有显著性差异(P<0.05),有一例患者术后出现便秘,未发现有椎间盘炎、椎间盘破裂及血管、神经损伤等其它严重并发症。 结论：双针法操作简便,耗时短,远低于传统椎旁穿刺法所需的时间,与改良椎间盘径路所需时间相当；术后患者疼痛改善明显,在观测期每个时点的VAS评分与治疗前有显著性差异,所需口服止痛药量较治疗前有明显降低,患者在治疗前后,饮食、睡眠、日常生活、情绪、与人交往及生活兴趣方面均有显著改善,未见明显并发症。 综上所述,经L5/S1小关节内侧缘双针法治疗慢性盆腔痛操作简便、安全,疗效确切、可靠,是一种值得临床推广的微创介入治疗方法。