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目的：探讨2型糖尿病患者的认知功能改变及影响因素，以及胆固醇代谢水平对认知功能障碍的影响，评价血清24OHC和27OHC的水平，及其与2型糖尿病认知功能障碍的相关性。 方法：选择2型糖尿病患者154例和无糖尿病病史的认知功能障碍患者26例。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测试评分和糖尿病病史，将患者分别分为2型糖尿病合并认知功能障碍（T2DM+CI）组（评分<26分但≥12分）85例，2型糖尿病合并认知功能正常（T2DM）组（评分≥26分）69例和非糖尿病合并认知功能障碍（CI）组26例。根据24OHC的检测水平，采用四分位数法将2型糖尿病患者分为4组：1组（24OHC<62.73 ng/ml）38例，2组（24OHC62.73~72.21 ng/ml）39例，3组（24OHC72.22~77.69 ng/ml）33例和4组（24OHC≥77.70 ng/ml）44例。 对T2DM+CI组和T2DM组，T2DM+CI组和CI组的一般临床资料进行比较分析。对T2DM+CI组和T2DM组的MoCA各项评分和各量表评分进行比较分析。对2型糖尿病患者的MoCA评分与临床指标进行Spearman相关性分析。以T2DM是否合并CI为因变量，分别以性别、年龄、教育程度、TC、HDL-C、LDL-C、UMA、冠心病为自变量，进行Logistic回归分析。 对T2DM+CI组和T2DM组，T2DM+CI组和CI组的血脂指标（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇），血清24OHC和27OHC的水平，以及24OHC、27OHC和TC三者之间的比率进行比较分析。对2型糖尿病患者的MoCA评分与血脂指标，血清24OHC和27OHC的水平，以及24OHC、27OHC和TC三者之间的比率进行Spearman相关性分析。对24OHC各组间MoCA评分和CI的患病率进行比较分析。以T2DM是否合并CI为因变量，分别以性别、年龄、教育程度、TC、HDL-C、LDL-C、UMA、冠心病、24OHC为自变量，进行Logistic回归分析。 结果：T2DM+CI组较 T2DM组女性数量、年龄、TC、HDL-C、LDL-C、UMA、冠心病患病率偏高（P<0.05），教育程度偏低（P<0.05）。T2DM+CI组较CI组BMI、TG、LDL-C、FBG、高血压、冠心病患病率偏高（P<0.05），年龄、教育程度偏低（P<0.05）。T2DM+CI组的视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆均低于 T2DM组，ADL量表得分高于 T2DM组，且差异有统计学意义（p<0.05）。相关性分析显示，T2DM患者的MoCA评分与性别、年龄、TC、HDL-C、LDL-C、UMA、冠心病呈负相关（p<0.05），与教育程度呈正相关（p<0.05）。Logistic回归分析的结果显示，年龄和LDL-C是2型糖尿病合并认知功能障碍的独立危险因素，高教育程度是保护因素。 T2DM+CI组较 T2DM组 TC、HDL-C、LDL-C、24OHC、24OHC/27OHC偏高（P<0.05），27OHC/TC偏低（p<0.05）。T2DM+CI组较CI组TG、LDL-C、24OHC/27OHC偏高（P<0.05），27OHC、27OHC/TC偏低（p<0.05）。相关性分析显示，T2DM患者的MoCA评分与TC、HDL-C、LDL-C、24OHC呈负相关（p<0.05），与24OHC/TC、27OHC/TC呈正相关（p<0.05）。24OHC1~3组和4组间的MoCA评分和CI患病率的差异具有统计学意义（p<0.05）。与1~3组相比，4组发生CI的风险增加，校正多因素后，OR增加，发生CI的风险是增加的（p<0.05）。 结论：2型糖尿病会引起认知功能受损，包括视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆等多个领域。2型糖尿病认知功能障碍的影响因素主要包括：性别、年龄、教育程度、TC、HDL-C、LDL-C、糖尿病合并冠心病。2型糖尿病认知功能障碍与血脂异常密切相关，24OHC和27OHC水平可以作为2型糖尿病患者认知功能下降的一个有效标记物，尤其是24OHC、27OHC和TC三者之间的比率，能提供更多的有效信息。