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背景高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)具有抗动脉粥样硬化、抗炎、抗氧化应激的作用。近年来针对2型糖尿病人群的研究显示,HDL-C可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增强外周组织对胰岛素的敏感性,具有调节糖代谢的作用。糖调节受损人群具有转变为糖尿病的发展趋势,是糖尿病防治最有意义的人群。如果HDL-C能够改善糖调节受损人群的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能,那么提高血液中的HDL-C的水平或功能,将对糖尿病的预防及逆转具有重要意义。目的本课题通过研究HDL-C与血糖正常人群及糖调节受损人群胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的相关性,探究HDL-C在糖调节受损发展过程中所起的作用,为2型糖尿病的预防和治疗提供新思路。对象及方法选择中国2型糖尿病患者流行病学调查研究项目中,2012年1月到2013年1月在济南地区筛查的40岁以上受试者的部分数据。受试者共698例,应用OGTT进行检测,血糖正常人群为484例,糖调节受损人群211例(空腹血糖受损患者121例,糖耐量受损患者45例,两者兼有者45例)。将受试者分为血糖正常组和糖调节受损组,根据年龄分别将血糖正常组及糖调节受损组的受试者再分为<60岁、60-69岁及≥70岁3个亚组。记录受试者年龄(AGE)、身高(H)、体重(W)、腰围(WC)、臀围(HC)及血压(BP)。测定空腹血糖(FPG)、HDL-C、LDL-C、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血清空腹胰岛素(FINS)。行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素敏感性；用β细胞功能指数(HOMA-β)评价胰岛β细胞胰岛素分泌功能。结果1、血糖正常组中,随着AGE增加,收缩压(SBP)逐渐增大；体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、舒张压(DBP)及HOMA-IR和HOMA-β并不随AGE的增加而变化。在糖调节受损组中,SBP不随年龄的变化而变化。其它各项因素均不随AGE的增加而变化。2、Pearson相关性分析显示：血糖正常组中,AGE、TG、WHR与HOMA-β呈负相关,HDL-C与HOMA-IR呈负相关,与HOMA-β呈正相关。糖调节受损组中,BMI分别与HOMA-IR、HOMA-β呈正相关,TG与HOMA-β呈正相关。而HDL-C与HOMA-IR、 HOMA-β呈负相关。3、多元逐步回归分析及直线回归分析显示：(1)在血糖正常组中：分别以HOMA-β和HOMA-IR为因变量的回归方程中,HDL-C、FPG、TG、AGE进入回归方程,HDL-C和FPG系数的绝对值最大。在以FINS为因变量的回归方程中HDL-C, FPG, TG, AGE进入回归方程,其中HDL-C系数的绝对值最大。(2)在糖调节受损组中：分别以HOMA-β和HOMA-IR为因变量的回归方程中,FPG, TG, BMI进入回归方程,FPG和TG系数的绝对值最大,HDL-C未进入回归方程。在以FINS为因变量的回归方程中,TG、BMI进入回归方程,TG的系数绝对值最大,HDL-C未进入回归方程。结论1.随着AGE增加,正常人群的SBP逐渐升高；当糖调节受损时,这种趋势消失。2. HDL-C无论在血糖正常人群还是糖调节受损人群中,都与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能呈正相关,并与正常人群中基础胰岛素水平呈负相关；但是当糖调节受损时,HDL-C与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的相关性减弱。