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背景:颅后窝手术是神经外科操作难度较大的手术,且术后中枢神经系统感染为其常见的并发症。颅后窝开颅术后颅内感染的发生率是小脑幕上开颅手术的3-4.6倍[1-2];术后颅内感染增加了患者的致死率、致残率及经济负担;目前大量的文献报道,脑脊液漏是颅内感染的高危因素;尤其颅后窝开颅手术后有脑脊液漏并发颅内感染的发生率是无脑脊液漏的4.752倍[3];因此,有效的预防颅后窝开颅术后脑脊液漏的形成,能显著的降低术后颅内感染的发生率;故研究颅后窝开颅术后切口脑脊液漏的高危因素,能为切口脑脊液漏乃至颅内感染的预防,提供早期的帮助。目的:回顾性分析颅后窝开颅术后切口脑脊液漏形成的高危因素;并对颅后窝开颅术后切口脑脊液漏形成后的不同处理措施进行分析,为切口脑脊液漏的预防及治疗提供帮助,进而使患者获益。方法:收集河南大学淮河医院和开封市中心医院神经外科2012年1月1日至2018年11月30日颅后窝开颅手术病例386例,排除因病史资料不完善、术后7天内因其他原因死亡、急诊外伤病人的病例28例,共纳入病例358例;病种涉及小脑扁桃体下疝畸形、小脑出血、幕下脑膜瘤、小脑肿瘤、枕大池囊肿、第四脑室肿瘤、CPA占位、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、枕骨大孔占位、小脑大面积梗死、脑干出血、斜坡脊索瘤;利用SPSS23.0对下述指标进行R×C的χ2检验:年龄、性别、GCS评分、高血压病、糖尿病、硬脑膜是否严密缝合、引流管、术中使用人工硬脑膜、术中使用生物胶、术后切口漏前是否颅内感染、是否颅骨复位、手术时间;进行单因素分析得出硬脑膜严密缝合、引流管、GCS评分、手术时间存在率的差异（P<0.05）;因引流管自变量分类为未放置引流管、硬膜外引流管和硬膜下引流管,对该组数据进行方差分析的多重比较;对颅后窝术后切口脑脊液漏的重要因素:硬脑膜严密缝合、GCS评分、手术时间进行多因素Logistic回归分析。此外,对46例发生切口脑脊液漏的病人的不同处理措施进行方差分析,两种不同的处理措施为:1、单纯漏口缝合;2、漏口缝合+腰大池置管引流（LD）。结果:对年龄、性别、GCS评分、高血压病、糖尿病、硬脑膜是否严密缝合、引流管、术中使用人工硬脑膜、术中使用生物胶、术后切口漏前是否颅内感染、是否颅骨复位、手术时间进行R×C的χ2检验单因素分析提示:硬脑膜未严密缝合、引流管、GCS评分、手术时间是颅后窝术后切口脑脊液漏的重要因素（P<0.05）,存在率的差异;并对引流管组进行方差分析多重比较;硬脑膜下放置引流管与未放置引流管比较,P=0.000<0.05,硬脑膜下放置引流管与硬脑膜外放置引流管,P=0.000<0.05,硬脑膜外放置引流管与未放置引流管组比较,P=0.376>0.05,硬脑膜未严密缝合、硬脑膜下放置引流管、GCS评分≤12分,手术时间≥4小时可能为颅后窝术后切口脑脊液漏形成的高危因素。针对硬脑膜缝合情况、GCS评分、手术时间进行多因素Logistic回归分析;其中手术时间P=0.11>0.05,OR=2.084;GCS评分OR=0.282,P=0.018<0.05,B=﹣1.267,硬脑膜缝缝合情况OR=157.782,P=0.000<0.05,B=5.061;GCS评分与硬脑膜严密缝合具有统计学意义,说明GCS评分≤12分与硬脑膜未严密缝合可能为切口脑脊液漏形成的独立危险因素。在对两组不同处理措施的分析中,单纯缝合的有效率为27.28%,漏口缝合+腰大池置管引流（LD）的有效率为84.62%,χ2=12.479,P=0.000<0.05。结论:1、颅后窝开颅术后切口脑脊液漏形成的高危因素可能为:硬脑膜未严密缝合、硬脑膜下放置引流管、GCS评分≤12分,手术时间≥4小时;其中硬脑膜未严密缝合与GCS评分≤12分可能是颅后窝术后切口脑脊液漏形成的独立危险因素。2、漏口缝合联合腰大池置管引流（LD）治疗颅后窝术后切口脑脊液漏的有效率明显优于单纯漏口缝合。