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目的:中医的辨证理论认为,在缺血性脑血管病的发展过程中,存在着中医证候的演变过程,本实验在以往实验的基础上以临床上常见的证型为依据,选择与之相应的治法和方药,通过对急性局灶性缺血再灌注损伤动物模型在不同时间位点、不同治法方药疗效的观察比较,以效测方,以方测法,以法测证,从脑缺血后脑组织内兴奋性和抑制性氨基酸的含量变化及兴奋性氨基酸一个重要受体表达变化的角度加以分析,以寻求不同中医治法的最佳作用环节和最佳作用时间位点,探讨缺血性脑血管疾病动物模型急性期的证候属性和演变规律,为中医药辨证论治急性缺血性脑血管疾病提供一定的科学依据。
结论:(1)脑缺血损伤是一个极为复杂的连锁病理反应过程,这中间存在着中医证候的演变,中医药能够多靶点、多途径发挥治疗作用。(2)三种中医治法对所选指标最佳作用时间位点分别为:化痰通腑法,在缺血2h再灌注早期(6h);潜阳熄风法和化痰通腑法,在缺血2h再灌注中期(48h);益气活血法,在缺血2h再灌注后期(72h)。三种中医治法均能从降低Glu、Asp的含量、升高GABA的含量及减少NMDAR1表达方面,调节EAA和IAA的动态平衡,从而发挥抗兴奋性毒性作用。(3)痰热、腑实、阳亢、风动、气虚、血瘀等因素共同存在于缺血性中风的发生和发展过程中,在缺血再灌注损伤的早期和中期,中医证候以痰热腑实和阳亢风动为主,随着病情的进展,逐渐演变为气虚血瘀,至后期以气虚血瘀证为主或兼有实证。