[目 的]评价胸腔镜手术患者中右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下行肋间神经阻滞的镇痛效果。[方 法]选择在择期全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～65岁,性别不限;BMI:18～24kg/m2,随机分为两组(每组30例);(1)罗哌卡因组(R组):0.375%罗哌卡因20ml行肋间神经阻滞;(2)右美托咪定复合罗哌卡因组(RD组):0.375%罗哌卡因十右美托咪定1ug/kg共计20ml行肋间神经阻滞。麻醉诱导前30min在B超引导下术侧行肋间神经阻滞给予R组或RD组局部麻醉药。记录两组患者基本情况;记录两组患者肋间神经阻滞的起效时间;记录两组患者静息状态时(T0)、肋间给药后15min(T1)、诱导插管即刻(T2)、切皮结束时(T3)、拔管即刻(T4)的血流动力学变化(MAP、HR);以及术中使用丙泊酚和瑞芬太尼的量;记录两组患者术后2、6、12、24、36、48h安静时和咳嗽时的VAS评分;记录肋间神经阻滞镇痛作用的持续时间;记录两组患者术后镇痛泵48h舒芬太尼的使用量、镇痛泵按压的次数;术后不良反应(有无血肿、低血压、心动过缓、恶心呕吐、眩晕、躁动、神经毒性(阻滞区域是否存在感觉异常、感觉缺失))等情况。[结 果]1.两组患者的一般基本情况比较无统计学差异(P>0.05)。2.R组内,与T0相比,T2～T4的MAP均显著升高(P<0.05),T2～T4的HR均显著升高(P<0.05);与T1相比,T2～T4的MAP、HR显著升高(P<0.05);RD组内,与T0相比,T2～T4的MAP、HR均显著升高(P<0.05);与T1相比,T2～T4的MAP、HR升高(P<0.05)。R组与RD组患者在T0时比较无统计学差异(P>0.05);与R组相比,RD组在T1～T4时MAP、HR均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中两组丙泊酚及瑞芬太尼的使用量无统计学差异(P>0.05)。3.与R组相比,RD组的肋间神经阻滞起效时间更快(P<0.05);RD组镇痛持续作用时间明显延长(P<0.001),术后舒芬太尼总使用量减少(P<0.05),术后镇痛泵的按压次数减少(P<0.05);术后6h、12h,RD组安静状态和咳嗽状态的VAS评分明显低于R组(P<0.001),其余时间节点无统计学差异。4.两组患者术后的低血压、心动过缓、恶心呕吐、眩晕、躁动、神经毒性等不良反应的发生率无明显差异。[结 论]在胸腔镜肺叶手术中罗哌卡因复合右美托咪定行肋间神经阻滞较单纯罗哌卡因可以有效的缩短起效时间并且可以延长术后的镇痛作用时间,减少术后舒芬太尼的使用量,并增强了术后镇痛的效果。