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一、CABG术后PMV危险因素的系统评价与Meta分析目的:系统评价冠状动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting,CABG）后延长机械通气（Prolonged mechanical ventilation,PMV）的危险因素。方法:系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方、维普等数据库,查找关于冠状动脉旁路移植术后延长机械通气危险因素的病例对照研究或队列研究,按照Cochrane系统评价方法,筛选符合纳入标准的文献,进行文献质量评价,并提取相关危险因素调整混杂因素后的比值比（OR）及95%CI,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:7篇文献纳入研究,累计研究对象5 203例,分别研究人口统计因素:年龄、性别、体质量指数、身高、体质量;术前因素:左室射血分数、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、糖尿病、不稳定型心绞痛、术前应用IABP、EuroSORE、血常规指标（白细胞计数、血细胞比容）、抗血小板药（阿司匹林）;术中因素:手术时间、手术紧迫性（急诊手术）、使用体外循环、体外循环时间、术中应用IABP、搭桥数目、血糖、心力衰竭;术后因素:再次手术、术后应用IABP、输血量、PaO2/FiO2比值、围术期并发症（脑卒中、心肌梗死）与冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的相关性。Meta分析结果显示:高龄（OR=1.06,95%CI:1.051.07）、女性（OR=1.92,95%CI:1.372.68）、左室射血分数偏低（OR0.97,95%CI:0.950.99）、肾功能不全（OR=2.35,95%CI:1.413.90）、手术时间长（OR=1.50,95%CI:1.221.85）、再次手术（OR=9.56,95%CI:3.6525.00）是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素。尚没有足够的证据证实高体质量指数（OR=0.95,95%CI:0.681.32）、慢性阻塞性肺疾病（OR=3.94,95%CI:0.6822.81）、身高、体质量、糖尿病、不稳定型心绞痛、术前应用IABP、EuroSORE、血常规指标（白细胞计数、血细胞比容）、抗血小板药（阿司匹林）、手术紧迫性（急诊手术）、使用体外循环、体外循环时间、术中应用IABP、搭桥数目、血糖、心力衰竭、术后应用IABP、输血量、PaO2/FiO2比值、围术期并发症（脑卒中、心肌梗死）与冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的发生具有相关性。结论:高龄、女性、术前左室射血分数偏低、术前肾功能不全、手术时间长、术后再次手术是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素。本研究为冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的预防和风险预测模型的建立提供了理论支持。二、单中心OPCABG术后PMV的风险预测模型研究目的:建立单中心非体外循环冠状动脉旁路移植术（Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）后延长机械通气（Prolonged mechanical ventilation,PMV）的风险预测模型,并与美国胸外科协会（Society of Thoracic Surgeons,STS）风险评估系统相对比,评价两者对OPCABG患者术后PMV的预测效能。方法:回顾性研究110例OPCABG患者的临床资料,分为未发生PMV组（机械通气时间≤24h）与PMV组（机械通气时间>24h）,通过单因素分析和二元Logistic逐步回归分析建立PMV风险预测模型。采用受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristic,ROC）下面积（AUC）评估分辨力,Hosmer-Lemeshow（H-L）拟合优度检验、观察值（Observed）:期望值（Expected）（O:E值）评估校准度。结果:全组PMV28例,实际发生率25.45%。低身高（OR=0.932,95%CI:0.8760.991）、COPD（OR=18.894,95%CI:3.410104.678）、术前心律失常（OR=4.645,95%CI:1.43015.086）是单纯OPCABG术后PMV的独立危险因素。PMV风险预测模型在全组分辨力良好（AUC=0.770>0.75）,高风险组分辨力可接受（AUC=0.733>0.70）,低风险组分辨力差（AUC=0.592<0.70）;在全组（O:E=0.999）、高风险组（O:E=1.113）校准度良好,高估了低风险组PMV发生率。STS风险评估系统在全组分辨力可以接受（AUC=0.736>0.70）,校准度较差（O:E=3.615）,严重低估了全组的PMV发生率;低风险组（AUC=0.614<0.70）、高风险组（AUC=0.567<0.70）分辨力差,严重低估了两组的PMV发生率。结论:PMV风险预测模型可用于本中心全组、高风险组OPCABG患者术后PMV的预测,STS风险评价系统暂不适合用于本中心OPCABG患者术后PMV的风险评估。