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目的:探讨上颌窦底内外提升植骨术同期种植体植入术的成功率、颈部骨吸收及临床效果,扩大种植适应症。
方法:回访2009年及随访2010年-2011年6月在银川市口腔医院接受种植修复的患者中的28位上颌窦剩余垂直高度不足的患者,骨高度为3~9mm,其中男14人,女14人,年龄20~67岁,共42颗牙,通过行上颌窦底内外提升植骨术同期种植体植入术,其中外提升17颗,内提升25颗,种植体愈合6个月左右行永久修复,随访观察6~24个月,分别在术后1、6个月及修复后1、6、12、24个月拍曲面断层片,测量颈部骨吸收情况。
结果:28例患者共行上颌窦底内外提升植骨术植入42枚种植体,术后复诊观察无鼻腔渗血、感染及上颌窦炎发生,植骨区创口愈合良好。修复后随访6~24个月,X线片示种植体与骨结合紧密,周围牙龈组织健康,患者对修复效果满意,仅1枚种植体咬硬物松动脱落,成功率为97.62%。
不同术式各个时间的骨吸收量:上颌窦底外提升中,术后1个月为0.49±0.08mm与术后6个月为0.22±0.02mm两组有统计学意义(P<0.05),修复后1个月为0.49±0.04mm,6个月为0.13±0.03mm,12个月为0.13±0.02mm,24个月为0.12±0.01mm,修复后1个月的骨吸收量与6、12、24个月有统计学意义(P<0.05),修复后6、12、24个月之间无统计学意义(P>0.5)。
上颌窦底内提升中,术后1个月为0.43±0.04mm与术后6个月为0.21±0.01mm两组有统计学意义(P<0.05),修复后1个月为0.48±0.05mm,6个月为0.12±0.02mm,12个月为0.12±0.01mm,24个月为0.12±0.01mm,修复后1个月的骨吸收量与6、12、24个月有统计学意义(P<0.05),修复后6、12、24个月之间无统计学意义(P>0.5)。
上颌窦底内外提升术后1个月分别为0.43±0.04m、0.49±0.08mm具有统计学意义(P>0.5)。
上颌窦底内外提升中,术后6个月及修复后1、6、12、24个月的骨吸收量之间均无统计学意义(P>0.5)。
结论:1、种植体除1例失败外,其余均获得良好的骨结合。
2、种植体非负载期骨吸收主要发生在种植手术后的第1个月,以后骨吸收速度随时间减慢;种植体修复完成后骨吸收主要发生在修复完成后的第1个月内,以后骨吸收速度随时间减慢。
3、上颌窦外提升手术后的第1个月骨吸收比内提升手术后的第1个月明显。
4.握适应证和手术技巧,上颌窦内外提升植骨术并同期种植植入术能有效地扩大种植适应证,解决了上颌后牙骨高度不足的问题。