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背景:人体的许多现象均表现出明显的昼夜节律性。视交叉上核和松果体素共同发挥着调节昼夜节律的作用。有研究发现高血压患者的视交叉上核的结构和功能发生改变,松果体素夜间分泌受影响,并且有报道认为高血压患者的血压昼夜节律发生改变,但高血压患者的静息—活动、睡眠—觉醒昼夜节律是否发生改变以及如何变化尚不明确。对高血压患者而言,血压、心率的影响因素较多,活动是否是一个重要的影响因素,目前研究较多,但是结论有着不一致性。与杓型高血压患者相比,非杓型高血压患者更容易发生靶器官的损害,这两种不同的血压节律间的活动与睡眠节律是否也发生了变化,目前也不明确。 目的:研究高血压患者的静息—活动、睡眠—觉醒昼夜节律是否发生变化,同时研究不同血压节律的高血压患者的静息—活动、睡眠—觉醒昼夜节律情况,并且了解高血压患者的活动与血压、心率的相关性。 方法:对42例高血压患者和21例健康志愿者进行研究,所有受试者同时佩戴动态血压监测仪和静息活动监测仪进行动态血压和静息活动监测,动态血压监测24小时,而静息活动监测48小时。对静息—活动和睡眠—觉醒昼夜节律各参数采用student T检验。活动与血压和心率的相关性采用pearson相关分析。 结果:本次研究发现,在静息—活动节律方面,高血压患者的夜间活动水平(L5)增高(P<0.01),白天活动水平(M10)降低(P<0.01),静息—活动节律振幅(AMP)也降低(P<0.01);在睡眠—觉醒昼夜节律方面,本研究发现高血压患者的睡眠效益(SE)下降(P<0.05),夜间觉醒点数(WB)增高(P<0.05),睡眠觉醒破碎指数(FI)也显著增高(P<0.01)。并且发现非杓型高血压患者夜间活动水平安徽医科大学硕士学位论文(L5)显著增高(尸动.仍),睡眠效益(SE)显著下降(p<’0.o的,夜间觉醒点数(WB)显著增多(尸<刀.仍),睡眠觉醒破碎指数(Fl)显著增高(尸<刃.仍)。对多数高血压个体而言,活动与血压和心率成正相关,但是相关的程度,个体间相差很大;在高血压群体中,白天活动以及24小时的活动与血压和心率间均有显著相关性。结论:①高血压患者的静息一活动和睡眠一觉醒昼夜节律的确发生了变化。高血压患者的日间活动量下降,夜间活动量增加,昼夜活动振幅减小,并且,高血压患者的夜间睡眠效益下降,睡眠节律破碎性增加。②与构型高血压患者相比,非构型高血压患者的静息一活动、睡眠一觉醒昼夜节律也发生了变化,即夜间活动增多,睡眠效益下降,夜间觉醒点数和睡眠节律破碎性增加,活动与睡眠可能是影响血压昼夜节律的两个重要因素。③日常活动对高血压患者的收缩压、舒张压以及心率发挥重要影响。