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目的:探讨鼻中隔与额窦手术的解剖相关性。
方法:(1)对37例经福尔马林固定的成人尸头进行CT扫描,并进行三维CT重建。(2)取30例尸头沿左侧鼻中隔外1cm处矢状线锯开,在右侧标本上保留左侧中鼻甲,并在右侧标本上对其重要解剖标志进行相关解剖学观测。(3)结合解剖学观察和测量,在7例尸头上,进行鼻内镜下经鼻中隔正中入路进行额窦开放。
结果:(1)额窦底后缘均在中鼻甲根部的前端,中鼻甲根部均附着于筛顶与筛板交界处。(2)中鼻甲最前下端与鼻中隔相对应的点称为M点,M点到鼻骨的水平距离(20.07±6.21)mm,中鼻甲根部附着缘前端到额窦底后缘距离(5.38±1.23)mm,鼻中隔与额窦底相交接的距离(7.36±3.57)mm,额窦底壁内侧缘到眶上壁内侧缘的平均距离(5.68±3.86)mm,额窦底壁前后径(7.62±2.45)mm,额窦间隔上下径(16.97±3.23)mm,额窦间隔前后径(12.34±2.23)mm。(3)结合CT和解剖学测量,在鼻内镜下进行鼻中隔正中入路的额窦开放,3例未能找到额窦,4例鼻内镜0度镜下可以完成部分鼻中隔、双侧额窦底和窦间隔的切除。
4.结论:(1)鼻中隔与额窦具有解剖学相关性。(2)鼻内镜下鼻中隔正中入路额窦手术从解剖学上具有一定的可行性。