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第一部分近足月儿、足月儿呼吸困难与GBS相关性研究目的:探讨近足月儿、足月儿生后即刻或24小时内的呼吸困难与B族溶血性链球菌感染的关系,提高诊断及治疗早发B族溶血性链球菌肺炎的水平。方法:取自2013年1月至2013年12月在厦门大学附属第一医院同民分院新生儿科,以生后即刻或出生24小时内出现呼吸困难的近足月儿(34周至37周)、足月儿为研究组。入院时分别取新生儿呼吸道分泌物、血液,采用荧光定量聚合酶链反应技术检测B族溶血性链球菌的阳性率。同时查呼吸道分泌物常规及相关检查。血液PCR阳性或血培养任一指标GBS阳性者,取脑脊液同时送PCR及培养。通过数据分析,得出早发GBS肺炎在近足月儿、足月儿呼吸困难中所占的比重,总结早发GBS感染性肺炎的临床特点。结果:24小时内以呼吸困难就诊的近足儿、足月儿42例,其中早发GBS肺炎5例,占本研究组中呼吸困难新生儿的11.9%。该5例气道分泌物GBS-PCR均阳性,其呼吸道分泌物常规见白细胞2--4+,涂片均见革兰氏阳性球菌。且发病早、临床症状重,选用头孢噻肟钠联合万古霉素抗感染等支持治疗均治愈出院。结论:新生儿早发型GBS肺炎在出生24小时内的近足儿、足月儿呼吸困难中占重要比重,呼吸道分泌物常规结合呼吸道分泌物GBS-PCR能快速诊断GBS肺炎。早发型GBS肺炎具有起病急、呼吸困难症状明显、炎症指标高、肺部病变出现早等特点,早期强有力、针对性的抗感染,同时辅与支持治疗能顺利的控制疾病进展。第二部分近足月儿、足月儿早发型GBS感染性肺炎与孕母相关性研究目的:探讨特定人群孕母GBS带菌率及流行特征,发现新生儿早发GBS感染与孕母垂直传播的危险因素。方法:取自2013年1月至2013年12月在厦门大学附属第一医院同民分院新生儿科,以出生即刻或出生24小时内出现呼吸困难的近足月儿(34周至37周)、足月儿的母亲为研究组。所有研究对象进行GBS筛查。阳性者作为观察组,GBS阴性作为对照组。以了解该阳性人群中携带GBS的流行病学特征,并探讨母婴之间垂直传播致使新生儿GBS感染的高危因素。结果:本次研究GBS阳性孕母15例,其中年龄小于21岁、大于35岁共9人,受教育程度文盲或初中组9人,产前有阴道炎病史9人,其中未接受规则治疗8人。15例阴道GBS-PCR阳性产妇中存在妊娠期并发症7例,为胎膜早破时间分别为18及20小时共2例(均为新生儿早发GBS肺炎),产时发热1例(新生儿早发GBS肺炎),产后发热1例(新生儿早发GBS肺炎),第二产程延长1例(新生儿早发GBS肺炎),糖耐量异常2例(新生儿无GBS感染)。剖宫产6例中有1例新生儿GBS感染,阴道分娩9例有4例新生儿GBS感染。结论:本研究中孕母GBS阳性率为35.7%,发现文化程度低、年龄小于21岁及大于35岁者、孕前有未规则治疗的阴道炎史尤其是霉菌性阴道炎的人群是孕期感染GBS的高危人群。妊娠期并发症包括胎膜早破、产程延长、产时发热、羊膜炎是GBS母婴垂直的危险因素。阴道分娩增加新生儿早发GBS感染的风险。