1.研究目的本研究通过对血液透析病人的临床观察结合实验室检查,初探病人营养状况与中医辨证分型的关系,以为今后临床对于证型规范化及对营养不良进一步研究打下坚实基础。2.研究方法选择本院维持性血液透析病人,严格按照纳入排除标准收集病例,根据患者症状信息采集表进行信息采集,根据中医症候诊断标准对病人进行辨证分型,并请透析中心两位主治以上老师复核确定患者证型,于透析前采血行观测指标检测,将病人营养状况与中医辨证分型的关系特点进行研究归纳。3.研究结果患者中医辨证分型本虚证中以脾肾气虚多见,其次为气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,阴阳俱虚少见;标实证中以血瘀证最多见,血瘀风动证少见。客观指标检测均值虽均在正常范围以内,但患者分布范围较大,营养不良情况仍多见。各证型营养指标比较提示本虚证中前白蛋白值显示气阴两虚组＞脾肾阳虚组＞肝肾阴虚组＞脾肾气虚组＞阴阳两虚组,P=0.066,没有统计学差异(P＞0.05);白蛋白值显示气阴两虚组＞脾肾阳虚组＞脾肾气虚组＞肝肾阴虚组＞阴阳两虚组,P＝0.004,有显著性差异(P＜0.01);胆固醇值显示气阴两虚组＞脾肾阳虚组＞脾肾气虚组＞阴阳两虚组＞肝肾阴虚组,P=0.328,没有统计学差异(P＞0.05);转铁蛋白值显示气阴两虚组＞脾肾气虚组＞脾肾阳虚组＞肝肾阴虚组＞阴阳两虚组,P=0.003,有显著性差异(P＜0.01)。而标实组前白蛋白值显示热毒组＞湿浊瘀血组＞瘀血组＞湿浊组＞瘀血风动组＞湿热组,P=0.629,没有统计学差异(P＞0.05);白蛋白值显示湿浊瘀血组＞湿热组＞瘀血组＞热毒组＞湿浊组＞瘀血风动组,P=0.020,有统计学差异(P＜0.05);胆固醇值显示湿浊瘀血组＞瘀血组＞湿热组＞湿浊组＞热毒组＞瘀血风动组,P=0.381,没有统计学差异(P＞0.05);转铁蛋白值显示瘀血组＞热毒组＞湿热组＞湿浊瘀血组＞湿浊组＞瘀血风动组,P＝0.045,有统计学差异(P＜0.05)。本虚证中白蛋白值各证型间两两比较提示阴阳两虚组与其余四组均比较有统计学差异(P＜0.05),其余四组间两两比较无统计学差异(P＞0.05)。转铁蛋白检验结果提示阴阳两虚组与肝肾阴虚组比较无统计学差异(P＞0.05),但与其余三组比较均有统计学差异(P＜0.05);肝肾阴虚组与气阴两虚组比较有统计学差异(P＜0.05);脾肾气虚、脾肾阳虚及气阴两虚组患者两两比较均没有统计学差异(P＞0.05)。标实证中白蛋白、转铁蛋白值各证型间两两比较无统计学差异(P＞0.05)。4.研究结论此次调查透析患者中医辨证分型本虚证中以脾肾气虚多见,其次为气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,阴阳俱虚少见;标实证中以血瘀证最多见,风动证少见;说明透析患者正虚多以脾肾气虚为主,而夹血瘀多见。而客观指标检测均值虽均在正常范围以内,这与本次纳入病人均为每周透析3次,透析充分有关,但患者分布范围较大,营养不良情况仍多见,若研究扩大至所有透析病人,必然营养不良发生率增加及营养程度进一步下降。各证型间营养指标检测结果比较提示在本虚证各证型分组中比较白蛋白、转铁蛋白水平有统计学差异,说明不同中医证型患者其营养状况有所区别,且均以气阴两虚组最好,阴阳俱虚组最差。而在标实证各证型分组中比较白蛋白、转铁蛋白水平有差异,均以瘀血风动组最差。进一步两两比较,提示阴阳两虚组患者血清白蛋白水平低于其他证型患者。阴阳两虚组患者转铁蛋白水平低于脾肾气虚、脾肾阳虚及气阴两虚组;肝肾阴虚组患者转铁蛋白浓度低于气阴两虚组。而标实证各证型分组中白蛋白、转铁蛋白水平两两比较无统计学差异。