【摘 要】
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目的:采用Cirrus高分辨率光学相干断层扫描（HD-OCT）测量帕金森病（Parkinson‘s disease,PD）伴（或不伴）快速眼动期睡眠行为障碍（Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD）患者的黄斑区视网膜厚度及视盘周围视网膜神经纤维层厚度（RNFL）以观察其变化方向及特征,并分析帕金森病患者视网膜厚度与年龄、统一帕金森病评定量表第三
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目的:采用Cirrus高分辨率光学相干断层扫描（HD-OCT）测量帕金森病（Parkinson‘s disease,PD）伴（或不伴）快速眼动期睡眠行为障碍（Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD）患者的黄斑区视网膜厚度及视盘周围视网膜神经纤维层厚度（RNFL）以观察其变化方向及特征,并分析帕金森病患者视网膜厚度与年龄、统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-III）评分、Hoehn-Yahr分级、等效左旋多巴剂量（LEED）、快速眼动睡眠行为障碍-香港版评分量表（RBDQ-HK）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、日常生活能力评定（ADL）的相关性,以分析导致PD患者视网膜厚度改变的相关因素。方法:招募2020年10月至2021年12月在山西医科大学第一医院神经内科确诊的帕金森病患者53例作为帕金森病组,同时收集与该组患者年龄、性别相匹配的正常人15名为正常对照组,采用OCT技术对所有受检者双眼进行检查,分析两组组间以及帕金森病伴RBD组和帕金森病不伴RBD组黄斑区视网膜及视盘周围视网膜神经纤维层厚度改变,同时分析PD患者黄斑区视网膜厚度与其病情严重程度（包括UPDRSIII评分、Hoehn-Yahr分级、MOCA、ADL及RBDQ-HK）之间的相关性。采用SPSS26.0软件对两组受检者进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:帕金森病组与正常对照组相比,黄斑区外环上方（t=3.743,P＜0.001）、外环下方（t=3.509,P＜0.001）、外环鼻侧（t=3.052,P=0.002）、外环颞侧（t=2.773,P=0.006）、内环上方（t=2.066,P=0.039）、内环下方（t=2.557,P=0.011）、内环鼻侧（t=2.982,P=0.003）、内环颞侧（t=2.273,P=0.023）视网膜厚度及黄斑体积（t=3.063,P=0.02）差异均有统计学差异。视盘上方（t=-5.534,P＜0.001）、视盘下方（t=-6.27,P＜0.001）、视盘鼻侧（t=-2.919,P=0.04）、视盘颞侧（t=2.555,P=0.011）神经纤维层厚度及平均神经纤维厚度（t=-6.449,P＜0.001）差异均有统计学差异。PD-RBD组与PD-n RBD组相比,黄斑区外环上、下、鼻、颞四个象限视网膜厚度和黄斑体积以及视盘颞侧神经纤维层厚度均有明显变薄,且具有统计学意义（P＜0.05）。PD组MOCA评分与黄斑区外环上方（r=0.351,P=0.010）、外环鼻侧（r=0.287,P=0.037）、外环颞侧（r=0.332,P=0.015）及黄斑体积（r=0.304,P=0.027）呈显著正相关;RBDQ-HK与黄斑区外环上方（r=-0.350,P=0.010）、外环鼻侧（r=-0.393,P=0.004）、外环颞侧（r=-0.362,P=0.008）、内环上方（r=-0.372,P=0.006）、内环下方（r=-0.381,P=0.005）、内环鼻侧（r=0.-303,P=0.028）、内环颞侧（r=-0.296,P=0.032）、中央凹（r=-0.288,P=0.036）视网膜厚度以及黄斑体积（r=-0.391,P=0.004）呈显著负相关。在去除混杂因素后,RBDQ-HK评分与黄斑区外环鼻颞侧、内环上下方及内环颞侧视网膜厚度和黄斑体积以及视盘周围颞侧RNFL厚度呈负相关,且具有统计学意义（P＜0.05）。结论:帕金森病患者黄斑区视网膜厚度（内外环四个象限）、黄斑体积及视盘周围神经纤维层厚度（四象限及平均RNFL）均较正常对照组明显变薄;帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍患者较不伴快速眼动睡眠行为障碍患者的黄斑区视网膜厚度（外环上、下、鼻、颞）、黄斑体积及颞侧视盘神经纤维厚度均有变薄。
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