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目的通过评估家庭无创通气慢性阻塞性肺疾病患者健康问题及健康需求,制定适合此类患者的连续干预方案,执行患者疾病相关知识、康复锻炼、无创通气健康指导、呼吸机维护等方面的连续护理干预,评价患者肺功能、血气指标、生活质量、呼吸困难程度、治疗依从性、运动能力、戴机并发症方面的干预效果。从而探索符合家庭无创通气慢性阻塞性肺疾病患者从医院到家庭的连续护理模式。方法从已有的家庭无创通气患者资料中选取2010年10月至2011年6月在天津医科大学总医院呼吸科住院治疗出院的慢性阻塞性肺疾病患者50例,患者均已购买无创呼吸机,呼吸机类型均为适合家庭的美国福通系列呼吸机。随机分为干预组和对照组各25例。出院时收集患者基本资料,出院后对干预组患者进行连续护理。干预内容包括疾病相关知识指导、康复指导、无创通气健康指导及呼吸机维护指导等,制作健康教育手册,出院时发放给患者。干预方法是第1月和第6月进行家庭随访,其他时间进行电话随访。评价指标包括肺功能、血气、生活质量、呼吸困难指数、6分钟步行试验、吸氧时间、治疗依从性、戴机并发症等。结果1.出院时两组患者肺功能、血气、生活质量、呼吸困难指数、吸氧时间、治疗依从性、戴机并发症比较差别均无统计学意义(P>0.05)；两组患者肺功能出院时、出院1个月、出院6个月相比无统计学差异(P>0.05)。两组患者出院时基线资料无差异,肺功能在干预后未见明显变化。2.干预组PCO2、PO2、生活质量、呼吸困难指数出院6个月与出院时、出院1个月相比,6分钟步行试验出院6个月与出院1个月相比差异均有统计学意义(P<0.05)；PCO2、PO2、生活质量、呼吸困难指数、6分钟步行试验出院6个月干预组与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。出院6个月时干预组PCO2、PO2、生活质量、呼吸困难指数优于出院时,且优于对照组。3.吸氧时间干预组组内比较出院1个月与出院时相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组出院1个月、6个月分别与出院时相比均有统计学差异(P<0.05),且出院6个月干预组与对照组相比也有统计学差异(P<0.05)。干预组出院1个月时的吸氧时间少于出院时,出院6个月干预组吸氧时间长于对照组。对照组出院1个月、6个月的吸氧时间低于出院时。4.治疗依从性总分得分干预组出院6个月分别与出院时、出院1个月比较差异有统计学意义(P<0.05),锻炼、复查得分干预组组内两两比较均有统计学差异(P<0.05),用药、戴机得分干预组出院6个月、出院1个月分别与出院时相比有统计学差异(P<0.05)；干预组出院1个月、出院6个月各项得分与对照组相比均有统计学差异(P<0.05)。出院6个月时干预组治疗依从性优于出院时,且优于对照组。5.戴机并发症组内比较,出院6个月时干预组患者口咽干燥、面部压伤、漏气三项与出院时相比有统计学差异(P<0.05),口咽干燥出院6个月与出院1个月相比有统计学差异(P<0.05),胃肠胀气、幽闭恐惧出院时、出院1个月、出院6个月两两比较均无统计学差异(P<0.05),出院6个月时口咽干燥、面部压伤、胃肠胀气、漏气两组相比有统计学差异(P<0.05),幽闭恐惧两组比较无统计学差异(P<0.05)。戴机并发症如口咽干燥、面部压伤、胃肠胀气、漏气发生次数干预组少于对照组。结论1.连续护理干预对家庭无创通气的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善未见明显效果。但连续护理干预能提高患者生活质量,降低患者呼吸困难程度,提高患者步行距离,增加患者活动耐力。2.连续护理干预提高患者P02、降低PC02的效果尚不能确定,吸氧时间在干预后未见明显上升,但其改善治疗依从性、减少戴机并发症的效果显著。3.慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭无创通气的疗效尚存在争议,但家庭无创通气已成为近年来发展的趋势,由医院到家庭的连续护理模式能够使患者受益。目前国内尚缺乏家庭无创通气的专业团队支持,社区护理管理服务体系亟待完善。